发热疾病诊断中血细胞形态学检验的应用研究

谢钰帆，田伟田

（1.上海市第七人民医院，上海 200137；2.山东电力中心医院，山东 济南 250001）

随着现代医学技术高速发展，血细胞形态学检验的准确性大幅提高，对疾病病因的诊断提供了有价值的依据。本研究选取我院发热患者及健康体检者各70例，研究发热疾病诊断中血细胞形态学检验的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～12月我院发热患70例为实验组，均同意参与该研究，年龄18～75岁，体温＞39℃，平均年龄（33.22±5.34）岁，其中男32人，女38人。选取2018年1月～12月于我院进行体检者70例为对照组，年龄18～75岁，平均（30.45±8.56）岁，其中男34人，女36人，身体健康，无发热。两组均表示自愿参与研究，且一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

抽取患者上午8∶00～10∶00的外周静脉血，方法同血常规。在显微镜下观察各种细胞并对其进行计数，与此同时将血液在无菌环境下进行自然干燥，对干燥血液使用瑞氏染液进行染色，将制得的血涂片进行镜检，观察显微镜下每个细胞的形态变化。

1.3 观察指标

统计两组血细胞形态异常情况，并估算其阳性率，包括白细胞改变、异型淋巴细胞改变、异常细胞、小细胞贫血和大细胞贫血等；统计实验组和对照组受检者的血细胞形态学指标的变化情况，包括HCT、MCV、MCH等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对实验数据进行处理，计量资料均数±标准差表示，t检验；计数资料以百分比（%）表示，x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组检测者异常细胞比例（65.7%）大于对照组（2.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

实验组与对照组红细胞形态指标比较有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

研究证明，发热可导致造血功能的紊乱，致使血细胞的形态改变。本研究中，发热患者血细胞形态异常的比例显著高于对照组，每种不同的细胞变化往往对应一种或几种不同的诊断方向，一种指标变化的多少也可以对应不同的诊断方向[1]。本研究结果还显示，实验组与对照组相比红细胞形态指标的水平明显更高。发热患者体内蛋白质和铁元素和蛋白质的过度消耗有会导致MCH、HCT、MCV等红细胞形态指标的升高，发热患者体内的高糖环境会导致患者利尿，体液减少，进而导致MCH、HCT、MCV等红细胞形态指标的升高。

表2 2组红细胞形态指标（±s）

表2 2组红细胞形态指标（±s）

细胞形态指标对照组（n=70）实验组（n=70） P MCH（g/L） 35.47±0.72 30.19±1.37 0.000 MCV（pg） 355.42±5.84 346.566±4.18 0.000 HCT（%） 13.93±4.89 10.04±4.03 0.000 RDW-SD（%） 88.13±4.39 83.76±1.87 0.000 MCHC（μm2） 40.95±2.36 39.03±1.47 0.000

血细胞的形态与发热疾病存在联系，血细胞形态及计数的变化能够反映发热患者的病情严重程度，血细胞形态学检验可以为发热疾病的诊断提供依据。[2]。对发热患者的早期诊断非常重要，及早查明病因才能对患者进行对症有效的治疗，而观察血细胞形态学变化是诊断患者发热病因最有效的方法之一。血液分析常用的仪器是血液分析仪，但由于血细胞形态多种多样，对于多种血细胞无法准确显示和判断，该仪器诊断的结果具有假阳性，因此对于检查发热患者的病因及病情，在临床上常运用血液分析仪和血液涂片对血细胞进行综合检查，以确定其病因，进而运用恰当的治疗手段，还可以及时发现患者的病情变化。