左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响研究

李玉霞

（大同市第五人民医院，山西 大同 037000）

在临床中，将难治性心力衰竭又称为顽固性心力衰竭，是指充血性心力衰竭的终末期阶段，多发生在老年患者当中。临床多采用强心、利尿以及扩张血管等多种方式来缓解患者的症状，然而该病是心力衰竭病情发展最为严重的阶段，常规治疗方法并不能达到理想的治疗效果，死亡率依然难以控制，给实际治疗带来很大的难度[1]。左西孟旦为新型正性肌力药，能在短时间内增加心肌细胞收缩功能，在现今对抗心力衰竭治疗中发挥出了巨大的作用。本文着重研究左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响，并将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科在2016年1月～2019年1月收治的120例难治性心力衰竭患者为研究对象，按照数字表法将其平均分为观察组和对照组，每组各60例。观察组中男38例，女22例。年龄40～75岁，平均（59.1±0.2）岁。病程5～20年，平均（11.3±0.4）年；对照组中男36例，女24例。年龄42～78岁，平均（62.3±0.5）岁。病程6～22年，平均（12.5±0.8）年。两组研究对象纳入标准为：①经心力衰竭分级标准判断，确诊为难治性心力衰竭患者，且心功能为III级和IV级；②经影像学检查，患者无瓣膜、先天性心脏病；③经我院伦理委员批准，患者或家属对本次研究知情且同意。排除标准为：①存在严重电解质紊乱患者；②合并肝肾功能严重损伤的患者；③伴有低血压或严重射血功能阻塞性疾病患者。两组患者临床各资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗过程中对照组患者应用常规治疗方法，具体药物选择为洋地黄类、血管紧张素类以及硝酸脂类药物，配合利尿剂药物使用。在服用过程中让患者保持呼吸的通畅，服用药物之前首先纠正酸碱失衡以及水电解质紊乱，根据患者的实际情况采取抗感染、限制盐分摄入、纠正诱发因素等多种辅助方法。

观察组患者则在对照组常规治疗的基础上应用左西孟旦治疗（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20100043，规格为5 mL：12.5 mg），在使用过程中将左西孟旦注入到250 mL的葡萄糖注射液当中，确保充分混匀之后，缓慢对患者进行静脉滴注，初始的负荷剂量维持在12 ug/kg，注射10 min之后，再调整注射速度为0.1 ug/kg每分钟进行静脉滴注。1小时之后将药物浓度调整为0.2 ug/kg，并且持续使用20小时。对患者每周进行1次左西孟旦的药物滴注治疗，共治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定

对比治疗后两组患者的临床效果及心功能改善情况。其中根据心力衰竭分级表[2]拟定本次研究疗效判定标准，分别为：①显效：患者咳嗽、心悸、气促等临床症状大幅度控制，肺部无啰音、无水肿，心率保持在60～90次/min，左室射血分数提高30%以上；②有效：患者咳嗽、心悸、气促等临床症状缓解，肺部啰音减弱，左室射血分数提高30%以下；③无效：患者临床症状及左室射血分数无明显变化甚至加重。治疗总有效率=①+②与总人数之比。心功能改善情况则观察两组患者治疗前后左室射血分数的变化情况。

1.4 统计学方法

将本次研究所得出的数据依次输入到SPSS 18.0软件中进行统计学分析，用n（%）来表示计数资料，用（±s）来表示计量资料，当P＜0.05时所得结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率为86.67%（52/60），高于对照组的60.0%（36/60），组间对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者心功能改善情况对比

观察组患者在治疗后心功能改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者心功能改善情况对比（±s，分）

表2 两组患者心功能改善情况对比（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 60 29.24±2.59 41.57±4.24对照组 60 29.45±3.77 37.38±7.22 t-0.34 -3.61 P 0.731 0.001

3 讨 论

心力衰竭是所有类型心脏病当中的终末期阶段，有着发病率高和致死率高的特点，给患者的生命安全和生活质量带来非常巨大的危害，让患者及家属每天生活在恐惧与负担当中[3]。根据2018年国家发起的流行病学报告显示，难治性心衰在我国的发病率约为2%左右，且每年都会新发将近1000万的患者。

临床上对于难治性心衰的治疗方法多采用利尿、使用硝酸酯类药物等常规治疗手段，虽然能在一定程度上增加心肌的收缩功能，起到一定的治疗效果[4]。但在近几年临床实际情况来看，以上常规用药对患者的神经以及内分泌系统起到了过度的抑制作用，会影响治疗的效果。左西孟旦是当今临床新型的正性肌力药，其在应用过程中能够和患者的心肌肌钙蛋白C相结合，从而产生一种正性肌力效应，能替身心肌肌钙蛋白对于钙离子的敏感性，帮助稳定心肌收缩反应。

在本次研究中，着重分析左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响，研究结果显示：从临床治疗效果来看，观察组患者的治疗总有效率为86.67%（52/60），高于对照组的60.0%（36/60），组间对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；从心功能改善情况来看，观察组患者在治疗后心功能改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果均说明了左西孟旦能提升难治性心衰的治疗效果，改善患者心功能。

综上所述，左西孟旦治疗难治性心力衰竭具有显著的临床效果，能改善患者心功能，值得在心脏病治疗中推广应用。