平顶山市人体重点寄生虫感染现状调查与分析

杜 凌

(平顶山市疾病预防控制中心，河南平顶山467000)

1988年全国首次人体寄生虫病调查结果显示，平顶山市人体肠道寄生虫总感染率为58.82%(马云祥等，2016)。近年来，随着社会经济不断发展，人口综合素质的提高，我市肠道寄生虫病感染状况也发生了变化。按照《河南省人体重点寄生虫病现状调查实施细则》要求,于2014—2015年开展了人体重要寄生虫病现状调查，现将调查结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象

农村、城镇调查点的常住人口(居住超过6个月者)。

1.2 抽样方法

根据地形和不同经济水平等综合情况，采取随机分层抽样，在各抽中乡(镇)的3个自然村、城区的1个居委会作为调查点，每个抽样单位调查250人。

1.3 调查方法

采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)对受检者(一粪两检)检查肠道蠕虫卵感染情况并计数。统计人群感染率、单虫种的感染率和感染度(中华人民共和国卫生部疾病控制司，1996)。3～6岁检查儿童加做透明胶纸肛门拭法检查蛲虫卵。碘液直接涂片法(一粪一检)，检查肠道原虫。

1.4 问卷调查

在粪检人群中随机抽取420人，覆盖不同年龄段和性别，通过封闭式问卷入户调查方式，了解当地居民对卫生知识、卫生行为和防治态度等方面的信息。能正确回答1种卫生知识即判定为知晓。

1.5 数据分析

应用SPSS23.0软件进行统计分析，用Epinfo建立数据库，采用双人双录入形式录入所有调查数据。采用pearson卡方检验、Fisher确切概率法和Monte Carlo近似确切概率统计方法。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体感染情况

共调查2 563人， 检出8种肠道寄生虫，总感染率为2.89%。包括蠕虫5种，感染人数为63人，感染率为2.46%(63/2 563)。其中似蚓蛔线虫Ascarislumbricoides(蛔虫)0.90%、钩虫0.20%、毛首鞭形线虫Trichuristrichiura(鞭虫)0.16%、蠕形住肠线虫Enterobiusvermicularis(蛲虫)1.13%、华支睾吸虫0.04%；原虫3种，感染人数为11人，感染率为0.43%(11/2 563)。包括蓝氏贾第鞭毛虫0.16%、布氏嗜碘阿米巴0.04%和微小内蜒阿米巴0.23%。蠕虫中蛲虫检出率最高，原虫中微小内蜒阿米巴检出率最高(表1)。

2.2 不同地形感染情况

按平原、丘陵或山区将调查点分为2种地形。第1种地形为平原，分属郏县、新华区、卫东区和湛河区4个调查县、区，肠道寄生虫总感染率1.67%。其中肠道蠕虫感染率1.48%，原虫感染率0.39%，感染率最高虫种为蛲虫1.28%；石龙区、舞钢市属丘陵或山区第2种地形，肠道寄生虫的感染率为4.77%，其中肠道蠕虫感染率3.98%，原虫感染率0.60%。舞钢市肠道感染虫感染率最高5.6%，感染虫种最多，且有混合感染，经统计，不同地形的感染率存在差异，有统计学意义(χ2=24.756，P<0.05)。(表2)。

表1 平顶山市不同虫种感染率(%)Tab.1 Infection rates of human parasites in Pingdingshan city

*存在混合感染； #调查人数(感染率)

* Including mixed infection; # No. examined (infection rate,%)

表2 平顶山市不同地形人群寄生虫地区感染情况Tab.2 Infection rate of intestinal parasites in terrain of Pingdingshan city

2.3 不同性别、年龄、文化程度、职业人群肠道寄生虫感染情况

调查结果(表3)表明男(3.57%)、女(2.25%)肠道寄生虫感染率差异有统计学意义(χ2=4.57，P<0.033)。其中男女蛔虫感染率存在显著性差异(χ2=4.63，P<0.031)，不同年龄组、不同职业肠道寄生虫感染率差异有统计学意义(P<0.012，P<0.01)。年龄组中，5～岁年龄组寄生虫感染率最高5.11%，主要感染虫种为蛲虫(2.97%)，另外蛔虫感染率在20～和50～岁以上人群中较高(1.52%，1.72%)。原虫感染率20～年龄组相对较高。文化程度上，人群蛲虫感染率差异有统计学意义(P<0.05)。职业中，农民中的蛔虫感染率最高1.84%，其次是微小內蜓阿米巴0.47%。

2.4 问卷调查

共调查420人，农村调查360人，城镇调查60人。寄生虫病防治知识总体知晓率为60.89%。农村、城镇寄生虫病防治知识知晓率分别为47.68%和73.33%，饭前便后洗手、不喝生水等卫生行为形成率85.83%和93.33%。生吃瓜果蔬菜洗净卫生行为形成率81.74%和95.00%。生熟砧板分开行为形成率49.05%和81.67%。

3 结论

调查发现8种人体肠道寄生虫(蠕虫5种，原虫3种)，总感染率为2.89%。较1988年首次全国肠道寄生虫调查有显著下降，且显著低于河南省第2次寄调总感染率(14.68%)(常江，1994)。原因在于2001—2004年我们开展了全民肠道寄生虫驱治工作。另外我市卫生厕所普及率由2010年53.87%上升到2015年的77.56%。由此可见，卫生厕所覆盖率持续提升(戴坤教，2011)，加上连续全民肠道寄生虫驱治和健康教育等措施，仍是肠道寄生虫防治的重要措施(蔺西萌，2000)。

从调查结果看，与河南省第2次寄生虫感染调查蛔虫最高不同，我市儿童蛲虫感染率最高3.77%，其次为蛔虫0.90%。1988年全国首次人体寄生虫病调查结果显示，我市感染肠道寄生虫病,前3位为蛲虫40.99%、蛔虫29.90%、钩虫16.72%(常江等，1994)。这也说明我市蛲虫、蛔虫感染相对其他肠道寄生虫虫种一直偏高。

舞钢市为淮阳丘陵生态区，气候温良，适宜各种寄生虫的繁衍生息。该市蛔虫感染率2.53%高于2015年其他淮阳丘陵生态区的肠道寄生虫总感染率1.65%(张雅兰，2017)。且有钩虫和鞭虫混合感染。从调查问卷可以看出，寄生虫防治知识仅有47.68%，生熟粘板分开卫生行为的形成率也不高。这与它处于山区，卫生条件和卫生习惯较差有关，也与2006年以来未开展集体驱虫，缺乏有效保护和寄生虫病防治意识降低有关(贾晓鹤，2016)。建议加强卫生知识的宣传和普及，或对重点县、区轮流开展寄生虫病调查和防治。

分布显示，男性肠道寄生虫感染率高于女性。可能在于女性户外活动较少，卫生习惯好于男性，受感染机会少有关(彭红英，2005)。小学文化程度的肠道寄生虫感染率(4.40%)明显高于其他人群，提示这一年龄组仍是寄生虫病防治工作重点。大专及以上人群蛲虫感染率也相对较高。这可能与近年来我市放松了对肠道寄生虫全民驱治和健康教育有关。年龄上，蛲虫主要感染对象为9岁以下儿童。这与少年儿童卫生意识和自我管理差有关，提示今后需要重视该人群的卫生管理和健康教育，并定期药物驱虫。另外50岁以上人群蛔虫、蛲虫感染率也相对较高。由于高年龄段人群多患有各种慢性病，抵抗力较差，因此寄生虫感染对其影响也会更加严重，故应加强对高龄人群的监测和防控(陈颖丹，2015)。

从问卷调查中看出，人群预防寄生虫病知识知晓率不高, 仅为52.59%, 但主要卫生行为形成情况较好, 与河南省相关研究结果相似(张红卫，2006)。由此可见，通过药物驱虫和健康教育，增强群众参与查病、驱虫工作的主动性和自觉性(任以胜，2016)。

通过本次调查，摸清了我市人体重要寄生虫病的流行现状，我市应以感染率和危害程度较高的虫种为防治重点，采取上述综合性的防治措施，有效地控制我市肠道寄生虫病的流行和危害。