基于医院信息平台的医疗过程无纸化的实现分析

郑晓蓉

摘要：基于医院信息平台实现医疗过程无纸化可有效贴合新时代环保理念，故而具有较强的实践意义。在此之上，本文简要分析了实现医疗过程无纸化的重要作用，并通过充分引入信息技术、实现电子签名模式、构建无纸化电子档案、开发医疗护理无纸化等措施，以此加快医疗过程无纸化目标的实现速度。

关键词：医院信息平台;无纸化;医疗护理

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2020）03-0217-01

0 引言

我国医疗保险覆盖率已达到92%，这表明有越来越多的人开始加入到了看病队列中，从而造成医疗机构就诊人数呈现递增趋势。为了进一步提高医疗行业的工作效率，现今已开始逐步推广医疗过程无纸化操作模式，既能节约纸张资源，又能为患者提供高效就医服务。因此，无纸化有望成为未來医疗行业主流趋势。

1 实现医疗过程无纸化的重要作用

1.1 缓解患者情绪

无纸化实际上是指利用信息技术或软件平台减少医院纸张使用数量，从而提高医疗工作效率。而实现医疗过程无纸化对于患者而言，可起到良好的缓解不良情绪的作用。以往在纸质化操作期间，每一位患者都需要手拿至少四、五张化验单或诊疗报告，而在交费或者到达另一个科室进行治疗时，需要患者从中准确找到所需单据。原本患者染病正处于急迫焦虑的状态下，此时若再让其操作繁琐的事情，很容易导致患者暴躁不安，甚至情绪失控。当实现无纸化诊疗后，可利用信息平台搜索到患者信息，以此为患者提供优质的医疗服务，消除患者负面情绪。

1.2 提高诊疗效率

每位医生在诊病阶段都需要患者到采血室、核磁共振室等场所进行化验检查，而医生则通过相关检测报告判断患者所患疾病类型，并给出具体治疗方案。但若单纯依靠纸张记录详细信息，会造成医生诊疗阶段浪费很多时间，尤其在患者到达另一个科室进行就诊时，医生需要重新查看报告内容，并询问患者就诊目的，这样将影响后续患者就诊速度。所以，实现无纸化医疗可让医生在信息共享平台上将患者详细内容上传到信息平台上，以便各科室医生能快速掌握患者最新动态，促使诊疗效率得到有效提升。

2 基于医院信息平台的医疗无纸化实现措施

2.1 充分引入信息技术

基于医院信息平台实现医疗无纸化需在医院里充分引入信息技术。尤其在新时代背景下，互联网技术已成为各行各业不可缺少的一部分。若能在领域中应用先进的信息技术，既能为患者提供满意的诊疗服务，又能有助于医生提高工作效率。目前，多数医院还未实现医院全覆盖联网操作，只在部分医疗设备上使用了网络技术。比如超声波检查设备、麻醉设施、心脏监护仪、胃肠镜等检查已能实现信息的共享。而在肌电图、肺功能、脑电图等小型检查设备上很多医院因其未设有专门的联网端口、采集设备或者对应的应用软件，造成检查数据尚不能联网查询。因此，在医疗过程中实现无纸化目标时还应扩大联网设备、专业的采集设备及对应的应用软件的应用范围，以便在患者完成检查项目后能够自动将信息上传到医院信息平台上，可供相关医生及时查询结果，避免患者长时间在门外等候影响就诊体验。同时，还可依据先进的信息技术，让患者能够在候诊时通过医院设置的线上诊疗服务专栏查找暂时性缓解患者痛苦的妙招，并在相关平台上由专门的医生在线帮助患者排忧解难，防止患者候诊期间心理压力过大而引发别的疾病。因此，通过联网设备可为无纸化的实现提供重要助力[1]。

2.2 实行电子签名模式

我国早在2009年就设立了专门的电子签名研发机构。而随着医院信息平台的不断成熟，许多线上功能也得到了广泛的应用。而电子签名作为快速简洁的无纸化操作方式，已在许多医院组织中进行了积极推广。无论在检查过程中还是确定诊断结果期间都需要医护人员的亲笔签名，这也是为了保障患者基本权益，以便在后期误诊追责时能够准确找到责任人。在传统签名步骤中，医护人员需在相关报告等纸张上利用黑色签字笔签上自己的姓名，以此履行医护人员职责。

按照中国人思维习惯，始终认为笔写签名的方式更加安全，尤其是在部分老年人看来，通过电子签名的方式，会让其对未知事物感到陌生与恐惧，从而产生焦虑心理。所以，在全面实行无纸化电子签名的过程中，需要从思想转变方面着手，在医院电子签名设施周边安排专业的医疗人员耐心为患者答疑解惑，保证电子签名为无纸化目标的实现奠定良好的基础。

2.3 构建无纸化电子档案

电子病历目前在许多大型医院里都得到了有效利用，它也是在医疗过程实现无纸化最重要的途径。比如北京某医院引进了易迅医院电子病历系统，从患者看病到诊疗结束全过程都利用电子病历记录病患详细信息，这样既能增加患者病历的存储期限，又能避免患者丢失就诊记录而影响治疗进度。但从目前发展趋势来看，部分患者对于电子病历仍存在不信任现象，甚至认为电子病历无法自行带走，对于个人而言是一种信息安全隐患。对此，在实现医疗过程无纸化操作时，应有效借助电子病历代替传统纸质病历，并在患者想要了解病历信息时，为其提供拍照机会，从而增加医患之间的信任感，使其放心使用电子病历。

同时，我国卫生部门还需为医院信息平台设置标准化管理规范，如2017年根据电子签名相关要求制定了《电子病历应用管理规范》，并且还借助第三方平台、契约锁等权威机构，让电子签名与电子病历逐渐融合于一体，保证后期在患者追究责任时能找到相关投诉证据。

任何新知事物都需要一个漫长的过渡过程。而医疗过程无纸化的实现亦是如此。在2012年正式推行无纸化医疗目标时，医护人员对此也有许多不适应之处，甚至影响了正常的工作秩序，但随着医院信息平台的不断发展，无纸化操作理念逐渐深入人心，它不但能够帮助医疗领域落实环保低碳内容，而且也能在现有基础上提高诊疗效率。所以，无纸化终有一日会在医疗领域实现全面积覆盖[2]。