尿激酶溶栓与经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年急性心肌梗死的临床效果对比分析

赵静

【摘要】目的 观察尿激酶溶栓和PCI治疗老年急性心肌梗死的临床效果。方法 选择本院2018年1月～2019年4月接收的急性心肌梗死老年患者50例为对象，将采用尿激酶溶栓的23例作为对照组，用PCI的27例患者作为观察组，比较两组的梗死血管再灌注率、并发症发生率和死亡率。结果 观察组梗死血管再灌注率91.30%比对照组62.96%高，并发症发生率3.70%比对照组39.13%低，P<0.05;观察组死亡率0.00%比对照组8.70%稍低，但P>0.05。结论 老年急性心肌梗死采用PCI治疗的临床效果比尿激酶溶栓显著。

【关键词】急性心肌梗死;老年人;尿激酶溶栓;经皮冠状动脉介入术;效果

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..01

近年医疗水平不断提高，急性心肌梗死的死亡率有所降低，但不同的方法獲得的预后不同，比如溶栓和PCI治疗[1]。本次研究选择不同方法治疗的50例患者作回顾性分析，旨在比较尿激酶溶栓和PCI的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月～2019年4月接收的急性心肌梗死老年患者50例为对象，将采用尿激酶溶栓的23例作为对照组，年龄58～78岁、平均（74.9±2.3）岁，男性14例和女性9例;用PCI的27例患者作为观察组，年龄59～80岁、平均（74.7±2.1）岁，男性17例和女性10例。两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：尿激酶溶栓：确诊为急性心肌梗死后30 min内给患者使用50万IU尿激酶，采用静脉滴注溶栓，之后依患者的病情给患者用药调血脂和血糖、血压，尽量延迟患者的心肌重构，抑制或者减轻患者的心肌缺血等。

观察组：PCI：常规治疗同于对照组，对患者行急诊冠状动脉造影，观察和确定其梗死的血管，注意PCI治疗前让患者服用硫酸氢氯吡格雷300 mg和阿司匹林肠溶片300 mg，随即给患者出现梗死的血管进行PCI，术后4h给患者皮下注射肝素6000 IU，每天给药2次，以此用法和剂量持续使用5～7 d，同时每天让患者服用氯吡格雷100 mg和阿司匹林100 mg各1次。

1.3 观察指标

记录患者的梗死血管再灌注率和并发症发生率（出血、再灌注心律失常）、死亡率。

1.4 统计学方法

统计学软件选择SPSS 24.0，性别占比和梗死血管再灌注率、并发症发生率及死亡率用（%）表示，采用卡方检验统计学意义;年龄资料用（x±s）表示，采用t检验统计学意义;检验得P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的梗死血管再灌注率

观察组梗死血管再灌注率91.30%（21例）比对照组62.96%（17例）高，x2=5.4694，P=0.0194<0.05。

2.2 比较两组的并发症发生率及死亡率

观察组出血率0.00%（0例）、再灌注心律失常率3.70%（1例）、死亡率0.00%（0例），对照组出血率13.04%（3例）、再灌注心律失常率26.09%（6例）、死亡率8.70%（2例），观察组并发症发生率比对照组低，x2=9.7424，P=0.0018<0.05;观察组死亡率比对照组稍低，x2=2.4457，P=0.1179>0.05，比较无统计学意义。

3 讨 论

急性心肌梗死患者均是因为自身的冠状动脉狭窄或/及闭塞引起心肌缺血、坏死，该症属于一种危急重症，好发于老年人群，致死率高。常用的心肌梗死治疗方法是尿激酶溶栓[2-4]，采用的尿激酶是一种非特异性纤溶酶原激活剂，使用后可以促血栓快速溶解，但有资料提出尿激酶对梗死血管的再灌注作用较低，溶栓后患者的血管残留狭窄度仍然较高[5]。

本次观察组采用PCI治疗，梗死血管再灌注率高，出血等并发症发生率及死亡率较低。PCI治疗一般是根据冠状动脉造影给患者进行操作，对其出现梗死的动脉实施局部成形和支架，可以使患者梗死的血管快速得到再灌注，防止血管再狭窄的作用明显，可确保临床治疗效果，患者出现出血的风险较小。

综上所述，PCI治疗老年急性心肌梗死的临床效果比尿激酶溶栓优，作用明显。

参考文献

[1] 宋春阳.替格瑞洛联合尿激酶溶栓对ST段抬高心肌梗死患者心肌损伤的影响[J].河南医学研究，2019，28（07）：1238-1239.

[2] 朱亚军.硫酸氢氯吡格雷片及尿激酶溶栓联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（07）：1279-1280.

[3] 白宝宝，郭万刚，陈蕊蕊，曾广伟，周海佳，王芳芳.硝普钠联合肾上腺素治疗急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中无复流的疗效观察[J].中国心血管杂志，2018，23（06）：446-449.

[4] 王小虎，周 晗.小剂量尿激酶溶栓联合经皮冠状动脉介入术治疗ST段抬高型心肌梗死疗效观察[J].新乡医学院学报，2018，35（09）：820-823.

[5] 张 珂.急诊尿激酶溶栓与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死临床效果观察[J].医药论坛杂志，2018，39（05）：126-127.