假性甲状旁腺功能减退症伴牙周损害1 例

孙瑜 袁通穗 叶芳

330006，南昌大学附属口腔医院牙周科· 江西省口腔生物医学重点实验室

假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism，PHP) 是一种罕见的遗传病，患者钙磷代谢失调可导致牙周组织破坏严重，恒牙早期脱落。本文报道1 例PHP伴牙周损害，对致病因素及治疗进行讨论。

1 临床资料

图 1 家族谱系

实验室检查：PTH(1-84)：255.36 pg/ml(14.9～56.9 pg/ml)，血钙1.51 mmol/L(2.11～2.52 mmol/L), 血磷、 肝肾功能正常。

CBCT示:牙槽嵴顶硬骨板模糊，部分牙牙槽骨吸收约根长1/2～2/3左右，广泛性骨密度减低，骨小梁稀疏，骨皮质变薄，下颌神经管不清晰,蝶骨大翼出现钙化灶(图 3)。

诊断：鉴于本文首次报道PHP患者伴有牙周破坏情况，诊断为PHP伴牙周破坏。治疗计划：口腔卫生宣教，规范化牙周检查及基础治疗。治疗结束1、4 个月后，对牙周组织情况进行了2 次再评估[1]。治疗情况：治疗1 月后，牙龈炎症好转，但牙齿松动改善不理想，患者拒绝拔除Ⅲ °松动牙齿。1 个月后复诊44、45、 46舌侧牙龈缘略红(图 4)，临床继续对症治疗。

图 2 初诊临床图片

图 3 CBCT检查

2 讨 论

图 4 1 月后临床图片

治疗方面，基础炎症得到控制后，内分泌、正畸科会诊患者正畸治疗存在较大风险，回顾文献，OP患者在正畸过程中易出现大量骨吸收，造成大范围牙齿松动，且正畸治疗在OP患者中存在很高的复发倾向[8]，遂暂缓口腔功能治疗方案。本病例观察时间较短，但希望通过此病例能够引起医护工作者对PHP患者牙周损害情况的注意，共同探讨PHP伴有牙周损害病例的有效治疗方式，为以后的治疗提供更全面的方案。