乳腺癌术后放疗患者配偶的沟通能力培训及效果分析

陈 慧，王粤峰，龚小华

（中山大学附属第五医院胸部肿瘤放疗科，广东 珠海 519000）

近年来随着环境污染和生活方式变化等各种因素的改变，我国乳腺癌的发病率逐年增加，且发病年龄呈年轻化趋势[1]。目前，乳腺癌的治疗主要基于手术治疗，对于患者本身手术即是一个严重的压力事件，并可能导致焦虑和抑郁等负面情绪的爆发[4]。且患者还要适应乳房缺乏和部分女性性征的丧失，可引起严重的心理压力，严重影响患者的生活质量，亦会对夫妻关系造成严重影响[3]。有研究显示，对乳腺癌患者实施心理干预时的基础上，对其配偶进行针对性的护理心理干预，对于患者的负面情绪的改善有十分积极的临床意义[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月在我院实施乳腺癌改良根治术治疗且进行放疗的乳腺患者共66例，依据随机数字表法分为观察组与实验组，每组各33例。干预前两组的一般基线资料，婚姻质量评分，SF-36评分及希望水平评分差异无统计学意义

1.2 研究方法

对照组实施一般健康教育和指导，观察组对配偶进行了沟通技能培训。

沟通技能培训：①入院后，建立患者和家属的电子信息数据库和互信支持信息数据库。内容包括：患者和配偶的姓名、年龄、职业、学历、接触方式、爱好等；②进行为期2个单元的培训，具体培训内容参考宫叶琴等[5]研究内容。

1.3 评价指标

比较两组干预前后婚姻质量调查问卷评分（Olson），简明健康调查量表（SF-36）及中文版Herth希望量表（HHI）[6]评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0统计软件对本研究数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，比较采用独立样本t检验，计数资料采x2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后婚姻质量比较

表1 干预后两组婚姻质量比较

2.2 两组干预后生活质量比较

表2 两组干预前后SF-36评分比较

2.3 两组干预前后希望水平比较

表3 两组干预前希望水平比较

3 讨 论

乳腺癌患者缺乏女性特征，造成的负面心理反应比癌症本身更严重[7-8]。李季冬等[9]研究表明，乳腺癌患者配偶具有明显的负面情绪，不及时给予心理支持不仅会影响他们的身心健康，还会影响患者的治疗和康复。

本研究结果显示，干预后，对配偶进行沟通能力培训的对照组，观察组婚姻满意度、夫妻交流及性生活评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；乳腺癌患者婚姻质量低于一般人群。观察组体能、精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛及一般健康的得分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组HHI总分及现实未来积极态度、采取积极行动、与他人保持亲密关系的得分均显著高于对照组（P＜0.05）。李雪等[10]研究显示，肿瘤术后对患者的配偶进行治疗性沟通系统干预，可显著提高负面情绪及生命质量，证实了对放疗患者进行沟通能力的干预支于生命质量及抑郁情绪均有显著的提高作用。沟通能力的培养能够在一定程度上激发患者和配偶的潜能，充分调动患者的生活积极性，使各阶层都面临消极情绪，参与疾病的治疗和护理，提高生活质量。

综上所术，对乳腺癌术后放疗患者配偶进行沟通能力培训可有效提高生活质量及婚姻质量，提高希望生平，有十分积极的临床意义。