耳穴压籽加中医情志护理在晚期乳腺癌姑息护理中的应用价值

余 梅

（安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤一病区，安徽 合肥 230022）

乳腺癌是女性高发恶性肿瘤病症，严重威胁患者生命健康，晚期乳腺癌患者多采用姑息疗法。乳腺癌患者受疾病因素影响，常伴有不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，个体睡眠质量较差，因此有必要加强临床护理。为探讨更加合理的护理方案，本文以我院2016.1-2018.8收治的晚期乳腺癌患者78例为研究对象，就不同护理方案的应用效果展开了如下探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年8月收治的晚期乳腺癌患者78例。纳入标准：①组织活检证实为乳腺癌；②肿瘤分期为Ⅲa～Ⅳ期[1]；③均行姑息护理。排除标准：①合并其他肿瘤；②淋巴结转移；③远处转移；④临床资料缺失。采用双色球法将其分成两组，每组39例。对照组年龄35～58岁，平均（41.67±3.36）岁。观察组年龄34～69岁，平均（41.36±3.52）岁。上述数据对比同质性优良。

1.2 方法

对照组采用姑息护理，包括健康宣教、饮食指导、遵医用药、体征监测、告知注意事项等。观察组在上述基础上采用耳穴压籽加中医情志护理：（1）耳穴压籽：采用胶布将王不留行籽固定在选定耳穴上，长时间按压刺激，取穴三阴交、足三里、风池、照海。手法以按压为主，切忌揉搓，由轻及重，以穴位产生重、麻、胀、酸感，耳朵烘热为宜，1min/次，按压频率1次/4h。按压时如出现局部瘙痒、丘疹等情况，应停止压籽。（2）情志护理：主动与患者沟通和交流，了解患者心理情绪变化情况，使患者意识到保持良好心态配合治疗，对控制病情进展发挥着积极的作用，在不影响治疗的基础上尽量满足患者的生理和心理需求，耐心倾听患者主诉，帮助患者疏导负性情绪。

1.3 观察指标

（1）采用视觉模拟评分法(VAS)评价护理前后患者的疼痛程度，满分10分，评分越高表明患者疼痛程度越严重[2]；采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价护理前后患者的睡眠质量，评价项目包括催眠药物、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等6个维度，采用3级评分法评价，评分0～3分，满分18分，患者评分越高表明睡眠质量越低[3]。（2）统计不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、皮疹。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理78例晚期乳腺癌患者的临床数据，以x2检验计数资料（%、n），以t检验计量资料()，P小于0.05，表明有差异。

2 结 果

2.1 疼痛和睡眠质量评分对比

护理前组间疼痛、睡眠质量评分无显著差异(P＞0.05)，护理后差异显著(P＜0.05)，详见表1。

2.2 不良反应发生情况

观察组不良反应发生率低于对照组(x2=4.588，P＜0.05)，详见表2。

表1 疼痛和睡眠情况对比（，分）

注：*表示与本组护理前比较，P＜0.05。

组别 例数 疼痛评分 睡眠评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 39 2.39±0.381.27±0.35*13.19±2.74 8.25±2.31*对照组 39 2.36±0.341.83±0.39*13.23±2.5810.29±2.08*t 0.367 6.674 0.066 4.098 P 0.357 0.000 0.474 0.000

表2 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

周旭葵等[4]对142例乳腺癌患者研究后发现，采用耳穴压籽+心理放松疗法对患者实施护理，能够通过耳穴疗法调理患者阴阳腑脏，刺激耳廓神经，维持患者心理状态稳定，促使其主动地配合护理和治疗。本文研究发现，护理前观察组和对照组组间睡眠评分和疼痛评分对比未见显著性差异，护理后观察组睡眠评分、疼痛评分显著低于对照组，且两组护理后的疼痛、睡眠评分均显著低于本组护理前。观察组不良反应发生率远低于对照组，提示观察组采用的情志护理+耳穴压籽方案能够有效防控恶心等不良反应的发生。初步分析，采用耳穴压籽加联合医情志护理，不仅能够通过耳穴压籽产生局部良性刺激，疏通经络，调节脾胃气血，促进局部血运，缓解紧张，减轻痛楚。同时还可引导患者尽情宣泄内心情绪，消除情志因素产生的负面影响，具有安全、无痛、无创的应用优势。

综上所述，采用耳穴压籽加中医情志护理对晚期乳腺癌患者实施临床护理可有效改善不良反应发生情况，减轻患者疼痛感，提高患者睡眠质量，因此值得应用与推广。