颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后的护理体会

阮晓莉

（兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

颅内动脉瘤是由局部血管异常改变引起的脑动脉瘤样突起。它是神经外科中常见的脑血管疾病，其再出血发生在7天内最常见。颅内动脉瘤破裂的临床表现主要是头痛，呕吐，意识障碍，脑膜刺激。随着医疗技术的快速发展，介入栓塞治疗因其安全，方便，速度快，损伤小而越来越受到医学界，患者和家属的关注。但脑血管痉挛是颅内动脉瘤破裂后脑缺血的重要原因。因此，在术后有必要给予有效护理。本研究分析了颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后的护理体会，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2016年4月到2018年12月的80例颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术患者，进行随机数字表分组整体组年龄35-77（56.24±2.90）岁。男20例，女20例。对照组年龄36-78（56.68±2.21）岁。男21例，女19例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，整体组采取整体化护理。第一，环境舒适。为颅内动脉瘤患者安排舒适干净的单病房，通风，保持空气清洁，调节室内温度和湿度，保持光线柔和，床单被褥干净。第二，疾病宣教：采取合适的语言为颅内动脉瘤患者及家属宣讲有关颅内动脉瘤的发病原因、临床症状、诊疗方法、注意事项等知识，叮嘱颅内动脉瘤患者养成科学的作息习惯、饮食习惯的重要性，并告知颅内动脉瘤患者甲状腺手术后的护理方法，以提高颅内动脉瘤患者的依从性。第三，对颅内动脉瘤患者进行心理护理干预。以温和的态度与颅内动脉瘤患者沟通，耐心地解释颅内动脉瘤患者的病情，观察颅内动脉瘤患者的内心情绪变化，与颅内动脉瘤患者建立有效的沟通，通过沟通交流对颅内动脉瘤患者的心理状况、情绪特点有一个较深入的了解，再有针对性的进行开导与鼓励。第四，术后监测颅内动脉瘤患者生命体征，持续吸氧和心电监护，给予脱水，营养脑细胞等支持治疗，记录24h出入量。24h后给予监测足背动脉搏动和皮肤温度等，观察颅内动脉瘤患者有无疼痛麻木[1-2]。动脉瘤破裂后是脑血管痉挛的高峰期，可遵医嘱给予尼莫地平等药物治疗，并监测颅内动脉瘤患者血压和心率等，指导颅内动脉瘤患者避免情绪激动和用力排便，保持睡眠充足，保持心情良好，以免引起颅内压升高和再出血。术后头痛的颅内动脉瘤患者可通过转移其注意力和遵医嘱给予曲马多肌注等方式缓解。

1.3 观察指标

比较两组满意评分；术后的住院时间、术后护理工作的配合程度；护理前后心理情绪指标；术后并发症出现率。

1.4 统计学处理

SPSS15.0软件中t检验、卡方检验进行计量、计数数据处理；P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 满意评分

整体组的满意评分更高，P＜0.05。整体组的满意评分是93.40±3.79分，而对照组的满意评分是80.68±2.89分。

2.2 心理情绪指标

护理前两组心理情绪指标比较，P＞0.05；护理后整体组心理情绪指标优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后心理情绪指标分析（）

表1 护理前后心理情绪指标分析（）

组别 例数 时间 焦虑情绪 抑郁情绪整体组 40 护理前 60.68±5.21 62.31±4.22护理后 22.74±2.45 21.21±2.55对照组 40 护理前 60.65±5.76 62.21±4.67护理后 36.40±5.22 41.68±2.56

2.3 术后的住院时间、术后护理工作的配合程度

整体组术后的住院时间、术后护理工作的配合程度优于对照组，P＜0.05，见表2.

表2 两组术后的住院时间、术后护理工作的配合程度分析()

表2 两组术后的住院时间、术后护理工作的配合程度分析()

术后护理工作的配合程度（分）对照组 40 5.78±2.17 82.21±3.03整体组 40 3.68±1.21 96.21±3.61 t 6.068 7.153 P 0.000 0.000组别 例数 术后的住院时间（d）

2.4 术后并发症出现率

整体组术后并发症出现率更少，P＜0.05。整体组术后并发症出现率有1例，而对照组术后并发症出现率有8例。

3 讨 论

血管造影结合动脉瘤栓塞的同时，它可以降低手术风险，创伤小，安全性高，减轻疼痛，降低成本。 这是治疗颅内动脉瘤的较好方法。 术后密切观察和护理可有效预防或减少并发症的发生[3-4]。 整体化护理的实施可从术后健康教育、心理疏导和生命体征监测、并发症预防等方面出发给予有效护理，保障手术康复效果。

本研究中，对照组给予常规护理，整体组采取整体化护理。结果显示整体组满意评分、心理情绪指标、术后的住院时间、术后护理工作的配合程度、术后并发症出现率和对照组比较均更有优势，P＜0.05。

综上，颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术患者实施整体化护理效果确切。