颈动脉狭窄的危害认知

王运飞

摘   要：颈动脉斑块是引起颈动脉狭窄的重要原因，颈动脉是大脑主要的输血管道，颈动脉狭窄会导致大脑供血不足，狭窄越显著，发生脑梗塞的危险性越高。因此，必须认识颈动脉狭窄给健康带来的危害。

关键词：颈动脉狭窄;危害;脑梗塞

颈动脉斑块是引起颈动脉狭窄的重要原因，颈动脉是大脑主要的输血管道，就像生活中的自来水管道一样，需要昼夜不停地工作。如果管理不好，就会有“铁锈”“淤泥”沉积在血管壁，造成血管管腔的狭窄，影响大脑的血液供应，这就是所谓的“斑块”。而这些斑块在血流的冲击下就像“刚糊上墙的石灰水泥”或者“部分已经风化的石灰墙面”一样，很容易从血管壁脱落下来，随着血液流动进入大脑，造成颅内血管阻塞导致脑梗塞甚至脑梗死。

据统计，我国每年新发生的脑梗塞人数有300万人左右，更为严重的是，我国仅糖尿病患者近1亿人、高血压患者约2.2亿人、血脂异常患者约2亿人、超重和肥胖者近2.4亿人、吸烟者近3.5亿人，这些人群越来越年轻化，且都是患颈动脉狭窄的高危人群。所以正确认识颈动脉狭窄是非常重要的。

1    什么是颈动脉狭窄

人体供应大脑血液最重要的血管有4根，双侧的颈动脉，还有双侧的椎动脉，大脑60%～70%的血液是由颈动脉供应的，这两根血管如果狭窄了，供应大脑的血流必然会减少，所以应时常关注供应血管是不是出了问题。颈动脉狭窄可分为轻度狭窄、50%～69%的狭窄（中度狭窄）以及70%～99%的狭窄（重度狭窄）。目前主要应用于颈动脉的血管影像学检查方法主要包括：颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像（CT Angiography，CTA）、数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）。

2    颈动脉狭窄的危害

颈动脉狭窄会导致大脑供血不足，狭窄越显著，发生脑梗塞的危险性越高。许多颈动脉狭窄患者临床上没有任何神经系统的症状和体征，但是只要留心观察，还是可以发现一些最常出现的症状的，如：突然发生的头晕，一侧面部、肢体无力或麻木，短时期内言语困难、眼前发黑（常为一过性的单眼黑矇），或者出现一过性的意识丧失、遗忘等。这些症状持续时间比较短，一般几分钟或数小时，常常在24 h内完全恢复而没有后遗症。

重度颈动脉狭窄或斑块溃疡（斑块不稳定，容易脱离血管壁在血液中游走）已被公认为“高危病变”，也就是正处于脑梗塞高发期，但由于对疾病以及治疗缺乏足够的认识，病人往往会拒绝住院治疗，很多颈动脉狭窄的患者往往是发展到出现症状后甚至到了晚期才去医院就诊，病情往往变得复杂，更增大了治疗的难度和风险。绝大部分颈动脉狭窄患者因为在早期没有及时发现病情并给予有效的干预而造成脑梗塞，出现半身瘫痪、失语等症状，严重者甚至危及生命。约1/4的患者因此死亡，另外3/4的患者存活，但遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾，给患者、家庭和社会造成沉重的负担。

所以，应该正确认识颈动脉狭窄，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的危险，以免在出现严重脑梗塞后才就医而丧失最佳治疗时机。

3    如何筛查颈动脉斑块和颈动脉狭窄

头颈一体化筛查是最佳筛查方式，尽早发现斑块、尽早科学干预，病人才能尽早获益。颈部血管超声和经颅多普勒超声（Transcranial Doppler，TCD）具有无创、方便、快捷和廉价的特点，是常常采用的筛查方法。

一般建议年龄在40岁以上，符合下面8项危险因素：（1）高血压病史（≥140/90 mmHg）或正在服用降压药。（2）房颤或明显脉搏不齐。（3）吸烟。（4）血脂异常。（5）糖尿病。（6）很少进行体育活动。（7）明显超重或肥胖（体重指数≥26 kg/m2）。（8）有卒中家族史。超过3个危险因素以及既往有脑卒中和短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）病史者为脑卒中高危人群，应进行筛查。

4    如何预防颈动脉狭窄

从根本上讲，针对颈动脉狭窄还是以预防为主。血管的寿命决定了人的寿命，防止或推迟动脉血管狭窄、硬化、老化要从健康生活开始。对大众而言，要积极主动学习正规途径的科普知识，积极进行自我的健康管理，最基本需要做到以下几点。

第一，均衡健康饮食，采取“三口菜配一口肉”的方法;肉类多吃白肉（如须肉、鸡肉、兔肉等），少吃红肉（如猪、牛、羊肉），避免摄入过多脂肪;而且吃到“七分饱”就要及时“刹车”，避免吃得过饱;尽量味道清淡，避免过油、辛辣刺激味道;食用油尽量用植物油如菜籽油、玉米油、花生油、芝麻油、橄榄油等。

第二，优质睡眠。晚上11点到第二天早晨6点是睡眠的“黄金7小时”，一定要让自己在23点前进入睡眠状态，让血管也好好休息、恢复运输的活力。如果有条件，最好在午间休息20 min左右，可以帮助养心。

第三，积极运动。运动能够促进全身血液循环，降低血液黏稠度，促进脂肪、膽固醇这些物质的代谢，改善血管弹性，预防血管堵塞。

第四，心理平衡。负面情绪如敌意、抑郁、焦虑等都具有“心毒性”的，负面情绪越高的人出现脑血管疾病的风险也越高。积极的情绪可以明显保护心脏和血管。所以，要善于调节自己的情绪，积极面对生活和工作中的不如意，让自己保持愉悦的心情。

第五，绝对戒烟。吸烟时产生的焦油作用于血管壁加速血管硬化，对脑血管和心血管这些脆弱部分更加敏感，会加速动脉硬化和狭窄发生的进程。所以，告诫吸烟的人们，吸烟有害健康，绝对戒烟。

总之，要养成健康的生活习惯，保持积极乐观的心态，避免和延缓颈动脉病变的发生。