PDA在医院临床应用中维护经验探讨

朱巍

摘   要：随着物联网技术快速发展，越来越多的相关应用出现在人们的视野中，其中，应用在现代医疗环境内比较成熟的有移动查房、临床护理等。文章讨论PDA在常熟市第二人民医院实际使用中遇到的部分困难与最终具体的解决方法。

关键词：PDA;无线网络;终端维护

1    常熟市第二人民医院网络背景介绍

常熟市第二人民医院在2014年3月起开始实施无线项目，早期使用由中国电信合作架设院内无线网络，采用Access Controller+Access Point的傳统方案部署院内网络，同时使用中国电信负责部署硬件设备3G无线网络使用APN接入协同相辅的方案，采取租用电信设备的方式减少资金投入。

2    网络问题探讨

个人数据终端（Personal Digital Assistant，PDA）、查房车在临床护理中遇到实际使用的信号问题，而稳定的无线网络是保证PDA等正常使用的关键部分。

2.1  完善支持网络

在使用感受上，3G明显没有在WiFi环境下流畅，在该情况下，为提高数据传输速率和质量，常熟市第二人民医院寻找电信协作，在2014年年底启用4G通信技术，相对应的，PDA也作了模板改造支持，保证用户的使用体验更佳。

2.2  运营商问题的完善

租用WiFi存在部署情况考虑不足以及施工后变化等情况下，在大楼一小部分房间存在无线信号覆盖饱和度参差不齐、ping结果不理想、通信速率慢的情况，导致PDA使用工作站意外断开。

解决方案让运营商扩大信号范围，在如图1所示的房间，如果AP装在外面的走廊，就难以实现对整个房间的信号覆盖，在空调出气口进行打洞作业后，将天线延长至室内，由于是定向天线，可以选择横向安装。

住院部新大楼主楼共21层，每7层拥有一个AC，每个楼层设置3个AP，以护士站为中线分成A，B，C（见图2）3个区域，基本覆盖到每个病房。此外，老八楼和康宾楼等相对年限比较久的大楼也分别进行了无线网络的改造，基本每一个楼层都安装有AC，实现了无线网络的全院覆盖。

2.3  频段问题

租用设备仅2.4 GHz频段，因隐藏节点、微波医疗治疗设备等使用干扰，业务感知不好，而医院早期采购移动PDA也同时不支持5.8 GHz频段。

2.4  信号漫游切换问题

租用WiFi采用Access Controller+Access Point传统模式下，存在信号漫游切换情况，而院内楼层面积较大，一旦临床护士进行大范围、快速移动，信号漫游切换的灵敏度及重连不可控情况会被放大，引起PDA使用工作业务意外断开情况，此类问题无法有效优化解决。

最终在2018年年底，常熟市第二人民医院因WiFi设备老旧、故障频率高以及上述两个问题困扰，决定实施无线零漫游二代双频版本措施。

3    硬件问题探讨

在使用过程中，遇到的PDA硬件问题如下。

3.1  电池问题

电池容量基本在显示屏常亮的情况下只能支持5 h，只能一天一充，而且电池过放以后，会出现充不进电的情况。此外，在强震摔落等情况下，还容易出现电池松动脱落的情况。

3.2  扫描头问题

扫描头是PDA的重要部件之一，一旦出现摔落强震等情况，玻璃面容易损坏。如果玻璃面上沾有污渍也容易影响扫描结果。

3.3  按钮损耗严重

PDA型号，尤其是电源按钮，极易出现脱落情况，首先是使用材料上的问题，其采用软胶按钮，在大力摩擦下有可能脱落，且长期使用后容易产生松动。

3.4  屏幕失灵

TP故障比较复杂，一般常见的有两种情况：第一种是触摸屏，TP其中一部分无反应，该情况一般是硬件通道损坏，需要更换硬件。第二种是触摸屏TP无规律跳动，该情况是TP供电电压出现了问题，特别是初始一批设备使用时间长了以后容易出现TP故障。为此，医院人员和厂家进行了多次沟通，并逐步作出了一些改进。

4    硬件后续的改进和使用体验

4.1  初始机型故障汇总

电池问题改进：除了增加电池容量外，给每个病区增加了座式充电器。护士进行临床操作后，可以随手将PDA放在座充上进行充电，可以有效延长待机时间和降低电池过放的概率。但是随之带来了新的问题：座充接触点太小，而且容易氧化使接触失灵，需在新机型上进行改进。

扫描头问题：最初的型号并没有塑橡胶包裹，后续机型提升了抗摔能力，机身周围增加了一层橡胶。并且带有手绳，要求护士操作时候戴在手腕上，提醒注意清洁扫描头玻璃，大大降低了扫描的故障率。

按钮损耗问题：后续有机型改用硬质塑料按钮，比起软胶按钮，更加牢固，也不容易脱落。但是到了一定年限以后，按钮的损坏还是在所难免。

屏幕失灵问题：屏幕失灵是硬件本身问题，使用一定时间以后特别容易出现此问题，无法自行处理，和厂家确认之后其提供免费换机。

4.2  换代机型故障汇总

初始机型难免出现各种问题，团队也一直在积极寻找问题，并想办法解决。所以，从2017年开始测试并使用新型号PDA（见图3）。

图3  新型PDA

机身采用黄黑配色，基于Android 5.1系统，拥有八核CPU 2G+16G内存，支持最多5点触控的LCD 5寸屏。除了支持常规的一维、二维码扫描，还搭载了RFID UHF/NFC识别模块。采用抗菌、防霉外壳，高可靠性，抗静电。电池增加到了4 000 mAH，使用高密度聚合物锂电池，工作时间可以达到12 h。

PDA网络模块方面支持5G数据业务，独立WiFi模块，双频道WiFi信号，独有的WiFi热点平滑切换技术等。其中，特别提到WiFi热点平滑切换技术，将其用以解决目前网络方面的可能出现的各种问题，可以加快热点直接的切换速度，优先寻找信号较强的AP，并提前切换，到2019年为止，运行基本稳定。

按钮和面板的改进方面，PDA，实体按钮使用的频率不是很高，除了扫描需要用到按钮，其他输入信息等操作完全可以用触摸屏代替。同时因为护士有夜间查房需求，配备了手电筒等实用小功能。

操作系统上面的一些改进，除了操作系统从安卓4.0升级到5.1，还加入了管理员权限控制，可以对面板进行一定的权限控制，因为有些PDA可以用4G访问外部网络，所以可用该功能对自带的APP进行隐藏，實现隐藏浏览器、电话短信功能等，做到对用户隐私的控制，是一项比较实用的功能。功能需求应该按照现实使用中的需求进行定制。增加了内存清理快捷方式，在实际使用的情况下一般只有1～2个APP在运行，几乎不需要清理内存，此设计的价值较低。

换代机型故障重点：实际使用中存在不足，新型上线工作也并不是一帆风顺，出现了几个相当严重的问题。

（1）mini usb充电接口容易接触不良，护士长时间使用后，接口容易出现磨损，这属于设备做工问题，一旦出现只能返修更换，影响病区日常工作。

（2）PDA充电时容易造成TP电压不稳，触摸无法正常工作，应该是阻断未做好，尤其是护士返回护士站后要边充电边进行一些护理评估时，大大增加了操作难度。

（3）设备长时间锁屏以后WiFi会自动断开，并且再连接需要几秒甚至数十秒，这对于进行床边换水操作的护士而言会降低操作的连贯性。一方面有网络原因，另一方面，PDA也存在一些设备系统故障。

从2019年开始，原PDA设备逐渐老化，导致故障率逐步上升，所以再次将多家厂商的PDA进行试用，通过实际的使用来提出新的需求和改进建议。

5    结语

通过对这些软硬件问题的处理，设计人员以临床为中心、紧密协调配合，解决医院临床实际使用的矛盾点，为医院开展移动医疗打下坚实的基础。

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