急诊绿色通道对急性心肌梗死的抢救价值与急救护理

周仕香,王金玉

（沂源县第二人民医院,山东 沂源）

0 引言

急性心肌梗死是一种病情较为严重且危急的急症，患者的病情变数大且可能在短时间内发展为严重情况，如果没有及时进行救治，会造成患者死亡[1]。所以对于急性心肌梗死患者一定要实施有效的抢救，本研究将急诊绿色通道抢救措施与护理措施应用在救治急性心肌梗死患者中，取得了理想的干预效果，现将有关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均来源于本院，是在2019 年1 月至12 月收治的急性心肌梗死患者60 例，全部患者均确诊并签署同意书，随后将患者分为两组：观察组30 例与对照组30 例。

在对照组30 例患者中，男性患者有20 例，其余为女性患者，患者的年龄为44-74 岁。

在观察组30 例患者中，男性患者有15 例，其余为女性患者，患者的年龄为44-75 岁。

比较两组患者的基础资料，具有相似性，值得进行比较研究。

1.2 干预方法

对照组：实施常规急诊护理：医务人员及时接诊患者，并对入院患者实施抢救，在对患者进行初步治疗后转入心血管专科诊室对患者实施进一步治疗，在整个过程中严格按照相关的抢救与护理标准实施[2]。

观察组：应用急诊绿色通道进行救治，主要方法：

1.2.1 及时建立绿色通道

选派科室相关医护人员作为绿色通道的负责人，构建有效的急诊流程和管理制度，准确评估患者的情况，最终确定患者是不是适合进行绿色通道抢救[3]，负责人对抢救情况要进行严格监督。

1.2.2 绿色通道工作的安排

成立急诊救治小组，急诊科主任作为小组负责人起到管理与监督作用，选择急救经验丰富的医生担任组长，准确掌握患者的病情并根据患者的实际病情制定急诊治疗方案。给患者实施有效的治疗与全面护理[4]。

1.2.3 不断优化院前急救流程

在接到急诊电话之后，要在最短时间内及时派救护车前往救治患者，在去往现场的途中医生要与患者的家属或者在场人员通过电话了解患者的情况并给予专业指导，使患者家属在医生没有赶到现场的时候先对患者实施相关救治准备工作。

1.2.4 心理护理

急性心肌梗死患者的病情较为严重且危急，病情很容易出现变数，而患者也意识到自己的疾病严重，所以会产生较为复杂的心理，而不良的心理情绪对急救与护理会产生严重不利影响，所以，要加强心理护理干预[5]，在返回途中医务人员要与患者进行交流，询问患者的感觉，注意态度和蔼地对待患者，及时回答患者家属提出的问题，安抚患者，让患者保持平和心态，尽量避免患者出现紧张、恐惧等负性心理。

1.2.5 将接诊流程简单化

在接到患者返回医院的途中，出诊的医生要和急诊科其他医生进行联系，说明患者的具体情况，医院要做好准备，争取时间抢救患者。

1.2.6 做好抢救治疗工作

等到患者入院后，医务人员要在最短的时间内对患者实施急救，全面监测患者的生命体征情况，稳定患者的呼吸[6]。尽快给患者建立有效的静脉通道，及时为患者输入抢救药品，对患者做好相关的检查，联系有关科室专家进行会诊，正确评估患者的疾病情况，为患者选择静脉溶栓、介入治疗等进行治疗，同时做好PCI 手术准备。如果患者有ST 段抬高型心肌梗死情况，那么要为患者实施PCI 治疗，首次医疗接触到急诊PCI 的时间控制在90min 内完成。若患者有冠状动脉痉挛情况发生，要严密监测患者的血压情况，掌握血压变化情况，并及时处理异常事件。

1.3 统计学分析方法

将患者的相关数据进行汇总并采用SPSS20.0 统计学软件实施统计学分析，计量资料采用（s）表示，行t 检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组患者分诊评估时间及抢救时间情况比较

见表1。

表1 两组患者分诊评估时间及抢救时间比较

表1 两组患者分诊评估时间及抢救时间比较

组别 分诊评估时间 抢救时间对照组 3.0±1.0 65.2±7.7观察组 1.1±0.5 44.2±3.2 t 4.000 4.222 P 0.000 0.000

2.2 两组患者并发症发生情况比较

见表 2。

表2 两组患者并发症发生情况比较

3 讨论

急性心肌梗死是一种十分严重的疾病，在患者发病后主要的临床症状为胸痛、循环功能障碍等，此病通常为急性发病，对患者的生命会造成威胁，因此，抢救工作是关键，抢救时间的多少对治疗效果起到决定性作用[7]。建立急诊绿色通道能够在短时间内恢复患者闭塞的冠状动脉血流，进而提升抢救成功率[8]。

通过本次研究得到关于平均分诊评估时间、平均抢救时间方面的研究结果，与临床上其他的相关研究结果具有相似性，观察组干预效果较好，组间结果对比有显著的统计学意义（P＜0.05）。通过分析我们发现患者可能会产生的并发症有心力衰竭、靶血管血运重建、再发心肌梗死，在组间并发症发生情况方面进行对比，观察组情况显著优于对照组，组间比较，差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。

总之，对急性心肌梗死患者应用急诊绿色通道进行救治，能够给患者节省更多的时间，使患者在最短的时间内接受治疗，为患者争取了更多的有利时间，对成功挽救患者的生命是有利的，取得了较好的救治效果[9-11]。