90 后护士对职业压力的心理应激与对策

左清，刘玲，杨昭，马俊

（海军军医大学长海医院特需诊疗科，上海）

0 引言

护士作为医院的主要群体，也是医生与病人之间沟通的桥梁，扮演了重要的角色。随着医院对优质护理要求的不断提高，护士的工作量与压力也随之增长，对护士的服务质量与服务态度的要求也随之提高，尤其对于三甲医院的护士要求高、任务多、节奏快等不同程度产生不同的压力，同时90后护士的抗压能力相对薄弱。因而，应深入了解护士的心理应激、存在怎样的压力、对工作为何满意度不高。心理应激是机体在某种环境刺激作用下由于客观要求和应付能力不平衡所产生的一种适应环境的紧张反应状态[1]。对于这些应激反应，医院领导采取怎样的措施有着不可小觑的影响。本论文对90 后护士对工作的抗压能力不一产生的心理应激及对策进行探讨，为年轻护士更愉悦更有效率完成本职工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取上海市三级甲等医院的120 名90 后护士。

1.2 方法

查阅文献、调查问卷、随机抽取90 后护士、分析统计调查信息（见表1）。

表1 护士基本资料及非注意盲视比例的单因素分析

2 结果

2.1 工作满意度低

40%的受访者对自己目前的工作不太满意，20%的受访者对自己目前的工作较满意，40%的受访者对自己目前的工作满意。其中想离职的占20%，犹豫的占50%，不想离职的占30%，想离职原因：（1）护患纠纷；（2）受到尊重率低；（3）自身抗压能力差；（4）职业发展前景慢；（5）对福利待遇不太满意。

2.2 职业危害大

50%的受访者在工作中遭受过职业危害，50%的受访者在工作中未受到职业危害，危害包括针刺伤、配置化疗药物吸入、护患纠纷、心理损伤。

2.3 工作压力大

30%的受访者认为工作压力大，60%的受访者认为工作压力较大，10% 的受访者认为工作压力小。压力源：医院要求护理质量不断增高、工作强度增大、患者对护理服务要求提高、自身要求的提高。据调查显示随着年资、学历的增长及婚姻状态的改变，护士的压力及身心需求逐渐递增。

3 目前身心健康状况

3.1 身体问题

存在睡眠问题占45.3%，其中38.3%经常失眠。使用安眠药物占39%，其中19% 经常使用安眠药物。患有各种身心疾病占30%，分列排在前4 位的依次为下肢静脉曲张、腰椎疼痛、膝关节损伤、乳腺结节。存在心理困扰的占80.2%。

3.2 心理问题

被调查者认为因工作关系发生心理困扰的时段，排列在前3 位的分别是面临各种检查时、遭遇到医疗纠纷时、面临各种证书及职称考试时；有60% 的受访者认为自己存在情绪脆弱现象，排列前3 位的表现分别是紧张、情绪低落、敏感；受访者中认为自己存在职业倦怠的有50%，排列前3 位的表现分别是易感疲劳、自信心缺乏、注意力涣散。

3.3 医疗纠纷问题

42%的受试者曾遭遇过医疗纠纷，60%的被调查者有被辱骂的经历，10% 的受访者有被打的经历，40%的受访者表示当遇到心理困惑时没有得到医院或卫生行政当局的帮助，而当遇到心理困惑时仅有8.6%受访者会向医院或卫生行政当局求助，只有4%的受访者会让他的孩子继续自己的事业。

4 护士的主要应激源

4.1 工作压力大

无论是医院、患者、舆论都对护士产生了不小的压力，首先护士的服务对象是病人，所以对于工作，护士是格外慎重。但是随着社会对护理质量要求的不断提高，对护士职业的不够尊重，医院对护士的职业素养和病人满意度、优质护理的要求增加了护士的压力。

4.2 年龄和时代的变化

90 后护士相对于80、70 或者60 后的同行来说，接受压力强度较弱，思想更加活跃，不太能接受不平等对待，有自己的想法，对待呆板的制度有些排斥。

4.3 身心的危害

长期熬夜会对护士的身体造成不可磨灭的伤害，包括失眠、睡眠紊乱、内分泌失调。据调查，上白班的护士与倒班的护士间工作满意度有明显差异，倒班护士不仅考验专业素质，同时对身体素质要求高[2]；工作中的针刺伤、器械损伤、射线的辐射也是对其身体造成不小的伤害；但是心理的伤害也是不可逆的，包括面对紧急的危重病人抢救，让初入社会的护士提前感受了生死离别的痛苦，病人的不理解让护士产生自责与难过，让护士出现自我怀疑与自我价值的错乱等，从而产生不同程度的心理伤害。

4.4 医院的待遇分配问题

随着护士年资的增长，所取得的工资递增趋势比较平缓。据调查显示，年资越高的护士压力越大，承担责任越多，且随着婚姻状态的改变和社会角色的增多，相对应的物质需求越多。所以出现了付出与收入不平衡的状态，使其对工作造成了不满情绪[3]。

4.5 90 后护士的抗压能力弱

90 后大多出生于计划生育期间，所以大多是独生子女。从小在父母长辈的宠爱中长大，没有感受过多的压力与忧虑。突然步入社会，一时无法适应来自工作与外界的压力，角色难以转换，所以出现了对工作现状的不满。

5 对策

5.1 对护士实施人性化关怀

医院管理者应实行人性化关怀，满足护士的情感需求，提供良好的团队氛围及释放压力的通道，也为护士的成长提供机会，多开展团建或者旅行，为护士释放压力。多鼓励护士，增加物质的鼓励。

5.2 加强护士的工作管理

首先增加护士编制，让护士更轻松的工作。设计更完善的工作管理模式，让护士从事界限清晰、意义完整的工作。其次结合护理工作丰富化与扩大化，增加护士对工作计划执行与评估的控制程度，增强护士对工作成果的体验和责任感。最后通过日常监督检查考核病人评价等多种有效反馈渠道，使护士及时了解自己的工作业绩。

5.3 对护士实施心理辅导

提高护士自身的心理承受能力与专业素养，加强自我心理疏导，保持良好心态，护士要主动学习沟通技巧，培养良好的心理素质[4]，通过对护士开展相关的培训及进行人性化管理,可使护士建立正确的人生观和价值观,增强其工作自信心、职业满足感和自我防护能力, 调动其工作的积极性, 提高其护理技能及职业素质。鼓励护士积极参与科研与自我高度的提升，使其更加自信。

5.4 营造良好的工作环境

为护士营造相互信任和关心尊重的环境，有利于促进团队凝聚力的形成，将人性化管理真正渗透到护士心中，使之融入到团队中，加强自身建设，实现人身价值。医院管理者可尝试创建形式多样的减压措施，借鉴国外有效的减压方法，如建立不良情绪宣泄室、增加联谊以及组织郊游活动、开展多种兴趣小组等，为护士及医务人员建立健康档案，增设医务人员心理咨询门诊。

6 讨论

护理工作是医院服务的窗口，随着医学模式的转变，对护理质量提出了更高的要求[5，6]，护理服务行业的压力越来越大，年轻护士作为医院护理团队中的新鲜血液，是医院不可或缺的一部分。为了医疗行业的不断进步、人们能够得到优质的护理，护士的压力、职业危害、对工作的不满应该引起医院及社会的高度重视，积极采取有效的解决方法以免护理人才的严重流失，造成医院和社会的损失[7,8]。