注意识别弥漫性泛细支气管炎

黄震

弥漫性泛细支气管炎是一种呼吸系统疾病，导致身体出现这种疾病的成因并不是非常明确。之所以被称为“弥漫性”，是由于其病灶并不在某一特定部位或组织，通常患有弥漫性泛细支气管炎患者，两肺部到处都是病灶。而“泛细支气管炎”则是指参与气体交换的呼吸细支气管各层都出现了炎症。由此可见，这一疾病具有着较大的复杂性。弥漫性泛细支气管炎虽然是一种与呼吸系统有关的疾病，但是这种疾病的产生与吸烟并无太大关联，同时也无明显的家族发作倾向。从症状表现以及检查指标上来看，其与许多疾病都有着相似之处。相关调查显示，这种病症被误诊为慢性支气管炎、支气管扩张等疾病的情况非常普遍，这对患者的治疗有着非常大的不良影响，因此要注意进行识别。

一、可能发生误诊的疾病

1.临床表现相似疾病

弥漫性泛细支气管炎在临床上，通常表现为咳嗽、脓痰、呼吸困难等症状，与其相似的疾病有支气管扩张、支气管哮喘的、特发性纤毛不动综合症、慢性阻塞性肺疾病、囊性纤维化等。

2.影像学表现相似的疾病

这种疾病在进行影像学检查时，包括X射线、胸部CT等，也有一些疾病与其表现极为相似。例如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等。

3.病理改变相似的疾病

在患者机体炎性反应细胞的聚集浸润、肺组织变化等病理特征方面，某些疾病与之也有着较高的相似之处，例如，支气管扩张、囊性纤维化、慢性支氣管炎、慢性外源性过敏性肺泡炎。

从以上几方面来看，可以发现，在临床表现、影像学表现以及病理改变方面相似的疾病是有交叉的，这就使得在进行诊断的过程中发生误诊的情况非常普遍。为了使疾病的诊断更加准确，使患者得到及时有效地治疗，为患者的康复提供准确的诊断基础，对这种疾病进行识别是非常重要的。

三、临床鉴别

对弥漫性泛细支气管炎进行鉴别，只通过单方面的比较是无法做到准确有效的，而且许多疾病在许多方面都与这种疾病有着较高的相似性。因此，在临床上，要想使诊断结果更加准确，一定要从多方面进行综合的鉴别。

1.临床表现

弥漫性泛细支气管炎通常表现为慢性咳嗽、有大量脓痰，并且患者还会出现进行性活动后呼吸困难。在患病的不同时期，患者所体现的症状也会有细微的差异，例如在疾病早期，痰液颜色主要为无色或白色，如果患者并发呼吸道感染，痰量和颜色都会有所改变。有时慢性鼻窦炎也可能是这种疾病的首发症状，因此需要通过一些其他方面检查来进行进一步识别。

2.病理改变

弥漫性泛细支气管炎的病理改变主要是相关部位的炎性病变，其分布沿肺部细支气管。虽然这种变化可以作为诊断弥漫性泛细支气管炎的一种依据，但是除了这种疾病外，呼吸性支气管炎伴间质性肺病、慢性外源性过敏性肺泡炎等也有这种病理特征，都是以细支气管为中心而发生的炎性改变，这几种疾病之间没有特征性的细胞可以进行区分。如果想要对其进行鉴别，可以通过观察患者细支气管管腔、肺泡腔的变化进行区分，呼吸性细支气管炎伴间质性肺病的患者往往在以上部位会有大量的巨噬细胞聚集。也可以通过比较淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润情况，来区分弥漫性泛细支气管炎与慢性过敏性肺泡炎。通过以上这些不同，可以初步对这几种相似的疾病进行简单的识别。

3.影像学鉴别

上述病理改变特征上的区别如果不是非常显著，可以考虑利用影像学检查对疾病进行鉴别。可以参考高分辨率CT变化，就能够发现与相似疾病之间明显的不同。例如区分其与慢性外源性过敏性肺泡炎，如果只观察两者相关细胞浸润情况，往往不能明确的进行诊断。在CT影像中，两者分布位置、分布均匀程度、融合情况都有显著的差异性。

结束语

综上所述，弥漫性泛细支气管炎这一疾病，虽然在我国发病率并不是非常显著，但是其危害却不容小觑。由于其临床表现、病理改变、以及影像学检查方面都与一些疾病有着众多相似之处，因此常常发生误诊的现象，这给患者的生命安全带来了巨大的威胁。因此在进行识别的过程中，要综合疾病的症状、病理变化，并借助一些影像学数据，来对疾病进行综合的诊断，确保诊断结果的准确性。