新生儿细菌感染标记物

王烤

在很多情况下，新生儿的平安出生并不意味着它就已经足够安全，能够顺利的抵御刚出生时的细菌感染风险，平安长大。虽然随着科学技术的发展，以及我国医疗水平的逐渐提升，新生儿死亡率正在逐步下降，但在死亡的新生儿中，仍然有很大一部分是由于细菌感染而死亡的。故而有关研究学者，向来对新生儿身上发生的细菌感染十分重视，倘若这个问题得不到解决，那么新生儿的死亡率就无法产生更大的下降空间。

1.细菌感染频发的原因

想要对新生儿的细菌感染问题进行解决，首先要对新生儿感染频发的原因做一个深入的了解。据调查，败血症、肺炎、脑膜炎所致的死亡在新生儿感染死亡的病例中占了26%，其中，绒毛膜炎症、胎膜早破>18小时、GBS定植孕产妇时未规范预防使用抗生素等是新生儿感染的高危因素，受母亲感染因素影响大，胎龄越小发生率越高。在很多情况下，由于细菌感染本身能够引发的症状并不明显，这就经常使得已经细菌感染的新生儿，由于病症没有鲜明的表现，细菌培养需要的时间较长而错过了最佳的救治时间。再者，由于细菌感染的致死率较高，倘若新生儿已经有较为明显的细菌感染症状，那么就说明新生儿的身体状况已经较为危急，一般在几个小时后，就会出现病危的症状，最后失去生命。由于新生儿本身的抵抗力低下，细菌感染症状有不明显，致死率又高，这几个原因导致新生儿的细菌感染的问题一直得不到的妥善的解决。

2.研究标记物的意义

由于细菌感染的发病速率高，故而对于新生儿而言，如若能够在发病初期，就对其是否为细菌感染做出较为准确的诊断，那么就可以及时的对新生儿进行医治。那么新生儿因细菌感染而导致死亡的概率也会大大下降。但由于新生儿在感染初期几乎无症状，故而医护人员很难从病症观察方面来判定新生儿究竟是细菌感染还是非细菌感染。又由于病情进展速度快，倘若对新生儿是否已经是细菌感染进行血液检测，血液检测的周期较为漫长，无法跟上病情进展的速率，故而这类检测方法对于新生儿是否为细菌感染并不适用，但是使用标记物就能够取得较好的效果。

3.什么是标记物？

那么什么是标记物呢？所谓的细菌感染标记物，其实就是通过某些特殊的物质来对新生儿的体内的器官体征以及参数来进行观察，通过检测的接过，来对新生儿是否已经细菌感染进行初步的判定。这些标记物的选择十分讲究，首先，标记物的选择，应当能够使得检测得出的结果与非细菌感染所得出的结果有比较大的差异，让有关医护人员能够较为轻松的分辨出新生儿究竟是何种原因引发的病变。其次，检测的时间不宜太长，由于细菌感染的病发周期较短，故而标记物的检测应当给新生儿留下较为充足的治疗时间。倘若新生儿在进行了标记物检测之后，就已经进入了病危状态，那么这类检测也就没有意义了。再次，这类标记物的选用，应当能够在检测结果当中，给予医护人员一些指示性的数据。换句话说，医护人员能够通过检测结果的反应，来对新生儿究竟因何种细菌感染，感染阶段为几何，来进行初步的判断，那么这种标记物的选择，就是比较成功的。也正是由于新生儿本身属于特殊群体，而细菌感染的发病速率又比较快，故而选用具有先兆性的标记物，是很有必要的，也是针对新生儿细菌感染方向研究的必然道路。

以下举几个能够相对快速判断新生儿感染的指标：

1. 血常规

1.1当白细胞总数计数显著增高时

出生年龄≤3天者，白细胞>25x109/L时，可以考虑感染可能;

出生年龄>3天者，白细胞>20x109/L时，可以考虑感染可能;

1.2当白细胞总数计数显著降低时

当患者白细胞计数<5x109/L并伴有杆状核细胞增多时，提示感染意义更大。

2.CRP（C反应蛋白）

CRP是由肝细胞合成的非特异性急性反应蛋白，在机体受到损伤或各种急慢性炎症时候都会升高，是全身炎癥反应的非特异性标志物。此项检查花费时间少，灵敏度较高，非常适合应用于新生儿感染的筛查。

3.PCT（降钙素原）

3.PCT是由甲状腺C细胞分泌的一种无激素活性的糖蛋白。在健康新生儿体内PCT水平一般<0.1ng/ml，但在机体受到感染后则会升高，尤其是全身性感染时会显著升高。PCT的检测方法也有很多种，根据检测方法的不同，出报告的时间也有长有短，出报告时间最短的检测方法可以做到床旁检测。

综上所述临床医生根据WBC、CRP与PCT可以准确地判断是否有感染以及感染的程度，甚至可以检测治疗进度。