关于中药膏方治疗未病的应用研究

穆蓉

膏方是以中医辨证论治原则、治未病思想和天人合一整体观为指导，确立方药所制成的。膏方有别于汤剂、丸剂、散剂，其大方图治，缓缓图功，它具有补中寓治，治中寓补，补治结合的特点，充分体现了中医“治未病”的思想和理念。

一、膏方概述

1、膏方内涵

膏方，亦称膏剂、膏滋，是一种具有营养滋补和治疗预防等综合作用的中药内服制剂，属于中药汤、丸、散、膏、丹等常用剂型之一。《中国药典》定义膏滋剂为饮片用水煎煮，取煎煮浓缩液，加炼蜜或糖（或转化糖）制成的半流体制剂。

2、膏方特点与优势

膏方藥物浓度高，体积小，口感好，药性稳定，储存时间长，便于长期服用。最大优势是根据中医基本理论，运用“治未病”的理念，通过“固本、治本”全面防范疾病发生，不生病，少生病，迟生病，带病延年，提高生存质量。具体有六大特点：因人处方，是量身定做的方案;整体调理，防治结合，有病治病，无病预防;辨证精细，选料道地，对症下药，针对性强;扶正补虚，寓攻于补，攻补兼施;简便适宜，服用方便，口味怡人;扶正驱邪，标本兼治，综合调理。

3、膏方的功效

膏方的作用主要有三方面：一是扶助正气，调和阴阳，中医理论认为，人体安康靠的是人体的正气，正如《内经》说：“正气存内，邪不可干，邪之所凑其气必虚”，要使身体健康强壮，就要扶助正气，正盛邪自退，从而达到防病治病的目的。阴阳作为中医辨证论治的纲领，疾病的发生都不外乎阴阳的不相协调，正如《素问·上古天真论》所言：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”在治疗上就要“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。二是益气养血，美容养颜，膏方补气养血，综合调理，可以使女性精力充沛，体魄健壮，肤色红润，而达到自内而外的美。三是防病治病，抗衰延年，膏方因人处方，扶正驱邪，寓攻于补，攻补兼施，防治结合，有病治病，无病预防，亦能延缓衰老、益寿延年。

二、中医膏方治未病思想内核

针对未病，中医膏方主张“治其未生”、“治其未成”、“治其未传”。而其核心思想为“扶正气”，《黄帝内经》中有记载，“正气存内，邪不可干”。对于疾病发展过程，中医理论认为疾病过程为个人体质与致病因素相互作用的过程，在未病治疗时，最关键的是调整体质，其本质即为“扶正气”，而调理体质的方法主要为针对患者不同体质，以此进行辨证论治，对其阴阳状况进行系统调和，最终达到“阴平阳秘”的状态，实现防微杜渐。就“阴平阳秘”而言，其为人体的整体动态平衡状态，其中平、秘是对阴、阳的界定，“阴平”即为“阴气和平”，是阴的最佳状态;“阳秘”即为“阳气固秘”，是阳的最佳状态，“阴平阳秘”即表示机体处于阴阳平衡的状态，机体较为健康。

三、中药膏方与治未病

1、膏方与未病先防

将膏方用于未病先防，要注重辨体与辨证相结合。“辨体论治，辨证论治”是膏方处方的基本原则，要辨体与辨证相结合。体，即体质类型;证，即疾病证型。因人施治，按不同体质特点和症状、体征而化裁，适度调节组方，即“量体裁衣”。如阴虚体质，见自觉内热，手足心热，口干，失眠，大便干结，面红，潮热，舌红脉细等症状，可以用养阴填精方药，常用二至丸、六味地黄丸，药用生地、玄参、阿胶、麦冬、石斛等。

脾为后天之本，气血生化之源。人体所需之水谷精微有赖于脾胃的运化。饮食入胃，胃主受纳，脾主运化。脾主升，则水谷精微得以输布;胃主降，则水谷及糟粕得以下行。如饮食失节，食滞胃肠，脾虚湿困，胃失和降，影响脾之升清降浊，进而影响脾胃的运化吸收功能。因而制定膏方时必须顾护脾胃，于众多滋腻补品中加入健脾运胃、行气助运之品。膏方治疗宜抓住重点，求其病本，惟以辨证论治为要。至于用药，则须虚实兼顾，寒温得宜，升降并调，气血同治，动静结合，以达阴阳平衡的目。

适应自然，阴阳平衡。平衡阴阳是膏方最根本的治法。根据自然界和人体阴阳消长、五脏盛衰的不同时间特点，用药以轻淡薄味来制作个体化的膏滋，使机体适应自然四时节令、春生夏长秋收冬藏之律，以达抗衰延年养生之效。圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道”。所以在秋冬季服用膏方，处方往往以补阴为主。但要注意固护“阴阳平衡”，故拟方时，在补阴基础上配以益气、健脾、活血之品，擅于阳中求阴，阴中求阳，阴阳互补，以达阴平阳秘。在具体应用上，要做到“损其有余，补其不足”。

2、膏方与既病防变

“治未病”的第二层含义是已病早治，防其传变。一方面疾病的发生，发展，传变是有一定规律的。外邪入侵由表入里的传变规律，强调有病早治，防其传变。另一方面按照阴阳五行生克乘侮的规律，掌握传变规律，做到早诊断，早治疗，防传变。已病之后，防其传变的具体办法。膏方防其传变的原则：按制已病，防止传变;先安未受邪之地;祛除影响传变的病理基础。辨证辨病，结合互参。运用中医理论辨证论治，即中医辨证论治与西医辨病论治结合。随着现代中药药理学研究的不断深入，业已发现中药具有确切的药理作用，如抗炎、抗肿瘤、降血糖、降血压、降血脂等，为膏方辨病选药提供了新的依据。在开具膏方时，可以辨证为主，辨病为辅，结合互参，提高临床疗效。

3、膏方与慢病复发

临床上很多疾病常易反复发作，病愈防复发便成了一项重要的课题。《温热经纬·叶香岩外感温热篇》有“炉烟虽熄，灰中有火”之诫，慎防“死灰复燃”，讲的也是这个道理。平素体质不佳，患有慢病，此时机体正气虚弱，如果复感外邪，旧疾易发，当以膏方调理阴阳，补气养血防止复发。在缓解期服用，有效缓、稳定、持久的特点，达到扶正固本和增强抗病能力的目的。膏方不仅能减少急性发作，还可使疾病向痊愈方向发展。值得一提的是，慢性虚弱性病证并非只限于冬季发生，其实一年四季均有复发风险，只要条件允许或病情需要，一年四季都可应用膏方调治。以利于病情为要旨，因时、因地、因人制宜，可以充分发挥膏方祛病纠偏的治疗作用。