对老年慢性病患者实施健康管理的临床价值探讨

易 丹 (武汉市第一医院公共卫生科，湖北 武汉 430000)

近年来，我国人口老龄化问题进一步加剧，导致慢性病在我国老年群体的发病率有了显著提高的趋势，慢性病是指不具传染性、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病，慢性病需要进行及时的干预治疗，否则将对患者的生命造成威胁[1]。由于大部分慢性病在临床上无法彻底治愈，只能通过药物和健康行为管理帮助患者进行病情的控制，因此通过有效的方法来提高患者的管理能力及治疗依从性十分必要。为此，本文纳取100例患者，研究健康管理对老年慢性患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：在2018年1月～2019年1月于我院接受慢性病治疗的老年患者中，随机选取100例，根据一般资料无差异的原则，按照人数1∶1的方法对患者进行分组。其中，接受常规护理的患者为对照组，共50例，包括男和女各25例，疾病类型：糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎、高血脂病各10例。在常规护理基础上接受健康管理护理的患者为研究组，共50例，包括男26例，女24例，疾病类型：糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎、高血脂病各10例。两组患者一般资料的统计学对比结果见表1。

表1 两组患者一般资料的统计学对比结果

组别例数性别(例)男性女性年龄(岁)区间均值病程(年)区间均值研究组50262454～7965.98±1.141～189.35±1.04对照组50252552～7866.22±1.121～169.32±1.02χ2/t值0.040 01.061 90.145 6P值0.8410.290 90.884 5

1.2方法：对照组采用常规护理。包括用药指导、生活干预等。研究组在常规护理基础上接受健康管理护理。包括：①健康教育：通过疾病形成原因、治疗原理、日常注意事项等方面对患者实施健康教育，让患者对疾病有初步认识，提高患者的认知，同时向患者本人及家属讲解治疗的配合方法以及配合的重要性，提高患者对治疗的配合程度，向患者及家属讲解日常生活中的注意事项及某些事件的危险性，提高患者危险意识，避免患者做出对治疗无益的行为；②心理干预：慢性病无法彻底治愈、复发率较高等特点，使老年患者长期遭受身体上的折磨，从而导致老年患者心理上的压力，长期服药、经济压力等问题会加剧其心理压力，极易导致患者出现不配合治疗等问题。对此，应加强与患者的沟通，鼓励患者说出内心想法，进行情绪的抒发，可以定期在院内举办老年趣味活动，帮助患者转移注意力，同时叮嘱家属陪伴患者，让患者感受到来自家庭的温暖；③饮食及运动干预：帮助患者进行饮食的控制。结合患者身体情况，为患者制定个性化饮食计划，以高纤维素和蛋白质饮食为主，控制患者糖分、胆固醇、脂肪的摄入，少食多餐，切忌暴饮暴食，避免增加心脏负荷，与家属一起监督患者按照食谱进食；为患者制定运动计划。根据患者身体状态，为患者制定合适的运动计划，不可有剧烈运动，以有氧运动为主，运动时间选在清晨，运动场地应空旷，叮嘱患者在运动时穿合脚的鞋。

1.3观察指标[2-5]：以护理结束后，患者自我健康管理评分、治疗依从性评分、心理状况评分、对护理的满意度作为观察指标，对护理效果进行评价。自我健康管理评分：从自我行为管理、自我环境管理、自我管理认知三个方面进行评价，每个方面满分均为100分，总分取3项相加总分，评分越高，患者自我管理能力越高。治疗依从性：从服药、复查、饮食、锻炼、卫生5个方面进行依从性评价，每个方面满分均为3分，总分取5项相加总分，评分越高，患者依从性越高。心理状况评分：以焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)对患者心理状况进行评价，满分均为100分，评分越高，患者心理状况越差。满意度：由患者在满意度调查表的指导下进行自行评价，从针对性、全面性两个方面进行评价，分值均为50分，总分为100分，最终得分取两个方面相加得出。满意：80分≤分数≤100分；较满意：60分≤分数<80分；不满意：分数<60分。

2 结果

2.1两组患者自我管理能力对比：护理结束后，研究组患者的自我行为管理、自我环境管理、自我管理认知以及自我管理能力总分均显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别自我行为管理自我环境管理自我认知管理总分研究组42.12±5.7238.09±3.7241.20±5.33121.39±8.21对照组31.07±4.8725.41±3.5229.52±4.2186.00±7.20t值10.400 917.507 112.159 722.916 4P值0000

2.2两组患者治疗依从性对比：研究组患者在服药、复查、饮食、锻炼、卫生方面的依从性评分，以及依从性总分均显著高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3两组患者心理状况评分对比：研究组患者在护理结束后心理状况评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.4两组患者护理满意度对比：对照组对护理评价中，总满意度为76.00%，研究组为96.00%，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

组别服药复查饮食锻炼卫生总分研究组2.75±0.752.82±0.932.65±0.982.63±0.852.84±0.8313.65±1.94对照组1.82±0.691.99±0.771.90±0.871.88±0.842.16±0.639.77±1.46t值6.452 74.860 94.046 94.437 84.614 411.299 7P值000000

组别例数SASSDS研究组5050.62±3.4749.37±3.56对照组5056.16±3.6455.84±4.14t值7.789 68.378 9P值00

表5 两组患者护理满意度对比[例(%)]

组别例数满意较满意不满意满意度研究组5030(60.00)18(36.00)2(4.00)48(96.00)对照组5026(52.00)12(24.00)12(24.00)38(76.00)χ2值8.305 6P值0.004

3 讨论

随着社会的发展，老年化问题日益加重，各界对于老年人的健康问题也提高了关注度，慢性病是老年群体常见的一类疾病，对于老年患者的身体健康、心理健康均造成了严重的负面影响，由于大部分慢性病无法彻底治愈，只可通过提高老年患者的治疗意识以及自我管理的能力来达到控制病情的目的。因此，通过有效手段达到上述目的刻不容缓[6]。健康管理是指从心理、运动、饮食等方面对老年患者进行健康干预及教育，达到帮助老年患者进行病情控制的目的[7]。本文以对比的方法展开研究，结果显示，健康管理对老年慢性病患者的自我管理能力、治疗依从性、心理状况等方面的改善均有着显著的积极效果。

综上所述，对于老年慢性病患者的护理来说，健康管理护理的实施有着显著的临床效果，可以显著提高老年患者的自我管理能力和治疗依从性，对于患者心理状况及护理满意度的改善也有着积极意义，因此，临床应用价值较高。