七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者麻醉效果及术后生命体征的影响比较

屈含奕 (达州市中西医结合医院，四川 达州 635000)

伴随我国经济与医疗技术的持续发展，外科手术已经成为老年患者生活质量与水平提高的重要方法，术后老年患者生命体征会受到一定影响，在影响到一定程度时会导致认知功能出现障碍，甚至会引发痴呆[1]。麻醉是对患者术后认知功能恢复的重要影响因素，不同麻醉方式所带来认知功能的影响程度也存在差异[2]。现对七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者的麻醉效果予以探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入我院2014年8月～2018年8月收治的96例老年肺癌患者，并按照双盲法分为两组，对照组48例患者中，男25例，女23例，年龄55～71岁，平均(60.06±6.28)岁。观察组48例患者中，男26例，女22例，年龄57～73岁，平均(60.12±6.56)岁。两组患者性别等基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者之间能够进行比较。

1.2方法：全部患者都在手术前应用麻醉药物，抽取5ml静脉血，在抗凝管中保存待测，使静脉通道开放，穿刺桡动脉开展有创测压，随后对患者的生命体征进行检测。都开展静脉快速诱导，选择咪达唑仑、枸橼酸芬太尼注射液、罗库溴铵、依托咪酯剂量分别为0.08 mg/kg、3 μg/kg、0.7 mg/kg、3 mg/kg，同时进行1.5min的面罩给氧，喉镜直视下把导管插入支气管，有效定位后与麻醉机连接。基于此，观察组与对照组分别持续吸入七氟烷与丙泊酚进行麻醉，两组患者氧流量保持在2 L/min左右，选择半紧闭式麻醉吸入，间断给予芬太尼与罗库溴铵，麻醉深度值保持在40～60范围内。两组患者的手术方法与术后处理手段都一致。

1.3观察指标：观察与记录T0、T1、T2、T3、T4平均动脉压与心率；并对患者睁眼时间、拔管时间以及疼痛评分(根据视觉模拟评分法对术毕12 h疼痛程度予以评定，最高分10分，最低分0分，分数越大说明疼痛程度越重)予以记录[3]。

2 结果

2.1平均动脉压与心率比较：对照组患者T1、T2、T3、T4时平均动脉压与心率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别时间平均动脉压(mm Hg)心率(次/min)观察组T080.33±8.2973.57±8.63T183.00±9.66①75.61±6.06①T285.67±7.33①75.02±7.36①T384.30±8.67①75.82±8.10①T486.45±7.72①76.21±8.01①对照组T081.55±8.1273.94±7.49T189.94±9.6079.45±8.52T293.02±9.0481.77±7.43T392.05±8.3382.86±7.12T493.73±9.5485.90±8.59

注：与对照组相比，①P<0.05；T0表示术前，T1表示插管侧位两肺通气15 min，T2、T3、T4分别表示单肺通气15 min、30 min、60 min；1 mm Hg=0.1333 kPa

2.2睁眼时间、拔管时间与疼痛评分比较:两组患者术毕睁眼时间与拔管时间的对比，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组术毕12 h疼痛评分高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。

组别例数睁眼时间(min)拔管时间(min)疼痛评分(分)观察组4810.35±2.7214.23±3.632.39±0.94对照组4811.00±3.1314.75±3.763.11±1.21t值1.086 00.689 33.255 6P值0.280 30.492 30.001 6

3 讨论

七氟烷属于新型吸入麻醉药物，具有稳定的理化性质、刺激性较小、代谢率比较低以及没有组织毒性等多种优势，可对患者予以快速平稳的诱导，还可以使患者术中血流动力学维持稳定状态，用于需全身麻醉的患者；同时，七氟烷没有刺激性气味，老年患者更容易接受，促使麻醉诱导更有效开展[3]。丙泊酚属于传统麻醉药物之一，具有见效时间短与稳定性高等优势，应用时需与肌肉松弛药物及镇痛药物配合[4]。

因为丙泊酚属于脂溶性药物之一，于静脉应用过程中能够将激肽释放酶系统有效激活，使患者体内激肽浓度明显增加，通过刺激游离神经末梢而出现疼痛。临床上通过选择稀释药物、镇痛药物以及缓慢注射的方式使疼痛缓解。现阶段，临床上对麻醉气管插管时引发患者应激反应的抑制方法有芬太尼等阿片受体类药物辅助麻醉，但大量注射这类药物会引发心动过缓等典型阿片样症状。舒芬太尼属于芬太尼的一种衍生物，也是临床应用最强效的镇痛药物，具有起效快、镇痛效果显著以及稳定血流动力学等优势，镇静催眠效果明显。芬太尼属于强效麻醉性镇痛药物，借助激动μ阿片受体发作效果，起效较快，作用时间较短，但不同用药剂量所导致的呼吸抑制也存在差异，甚至会出现死亡[5]。

本研究结果显示：对照组患者T1、T2、T3、T4时平均动脉压与心率明显高于观察组；两组患者术毕睁眼时间与拔管时间的对比没有显著差异；对照组术毕12 h疼痛评分高于观察组，与相关研究结果一致。

综上所述，七氟烷在老年肺癌患者中的应用效果高于丙泊酚，其可以使患者的生命体征更好地控制，减轻疼痛程度。