左氧氟沙星不良反应78例分析及临床合理用药

2020-05-22 13:56吴艺燕厦门大学附属第一医院药学部药房福建厦门361000
吉林医学 2020年5期
关键词:氧氟沙星器官年龄

吴艺燕 (厦门大学附属第一医院药学部药房,福建 厦门 361000)

从综合的角度来看,作为第三代新型氧氟沙星左旋体型喹诺酮类药物[1-2],左氧氟沙星因其抗菌作用较强且具备了广谱抗菌的优势在临床中得到了广泛应用。但据大量临床相关研究资料显示,随着该药物应用范围的不断扩大化,其不良反应发生率亦同时在不断上升,且在众多喹诺酮类药物的不良反应发生率中位列第一[3],严重影响治疗效果。因此,为能够进一步提高临床采用左氧氟沙星治疗患者的用药合理性,减少不良反应对患者综合疗效的影响,本文就78例患者使用左氧氟沙星后的不良反应进行全面性回顾分析,现作如下相关总结。

1 资料与方法

1.1一般资料:经本院医学伦理委员会批准后,严格遵照随机原则选择78例本院从2016年10月~2018年7月接收且给予左氧氟沙星进行治疗的患者作为研究样本。排除标准:①合并严重心脑血管疾病者;②具有精神障碍或意识不清醒者;③处于妊娠期或哺乳期阶段的女性。纳入标准:①年龄≥18岁者;②需采用左氧氟沙星进行治疗者;③患者与家属同意并签订相关协议书。对患者用药后的不良反应综合情况(影响不良反应产生的因素、累及器官与组织等)进行分析。其中,78例患者中男45例,女33例,年龄为18~75岁,平均(38.29±10.73)岁;患者科室分布情况:骨科45例,消化内科15例,呼吸内科10例,其他科室8例。

1.2分析方法:由临床观察小组回顾性分析78例患者应用左氧氟沙星后的不良反应综合发生情况,并就如何提升该药物的临床应用合理性进行深入研究[4]。

1.3观察指标:由参与本次研究的临床观察小组严格遵照医学相关规定回顾性分析78例患者应用左氧氟沙星的不良反应相关因素情况以及累及器官与组织情况。

2 结果

2.1不良反应的相关因素:在78例患者中,女性患者的不良反应比率(57.70%)明显多于男性患者(42.30%),且18~64岁的患者(64.10%)为主要不良反应发生群体。给药方式方面,静脉注射58例(74.36%),显著多于口服用药的20例(25.64%),而给药剂量方面,200 mg/d者12例(15.38%),300 mg/d者33例(42.31%),400 mg/d者18例(23.08%),500 mg/d者15例(19.23%),可见以300 mg/d发生不良反应的比率最高。详见表1。

表1 78例患者性别与年龄分布具体情况[例(%)]

年龄男性女性总计18~64岁20(25.64)30(38.46)50(64.10)65~74岁11(14.10)12(15.38)23(29.48)≥75岁2(2.56)3(3.86)5(6.42)总计33(42.30)45(57.70)78(100.00)

2.2不良反应累及器官与组织:在78例患者中,其接受左氧氟沙星治疗后所产生不良反应的主要累及器官与组织为皮肤及附件的28例(35.90%)以及心血管系统的18例(23.08%)和中枢神经系统的12例(15.38%),其余则分别为骨骼肌肉系统10例(12.82%),消化系统4例(5.13%),泌尿系统4例(5.13%),其他2例(2.56%)。

3 讨论

研究发现尽管左氧氟沙星能够对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等多数肠杆菌科细菌起到广谱抗菌作用[5-6],但由于其应用范围的不断扩大化,临床对于其用药合理性日益疏忽,导致患者用药后频频产生不良反应,既影响综合疗效,同时还极有可能为其埋下其他健康隐患。杨文中等学者的深入性调查研究显示,应用左氧氟沙星后产生不良反应的女性患者较多,且同时集中于中老年人群。另外,在众多产生不良反应的患者中又多以皮肤及附件、心血管系统等为主要累及器官与机体组织,随着时间的推移,若使患者持续性处于因不合理用药而不断出现不良反应的负面状态中,不仅综合用药效果会受到极大程度的不利影响,最主要的是还极有可能埋下其他健康风险,进而引发其他疾病。因此,部分临床专家指出,在应用左氧氟沙星对患者进行治疗时,必须充分且全面地考虑到患者的年龄、性别等综合实际情况,必须有针对性地进行给药,才能在确保临床疗效的同时最小化不良反应发生率,减少患者用药后的健康隐患。如老年患者机体器官新陈代谢较慢,且身体综合素质与免疫力相对较低,因而给药时必须合理调整给药方式与剂量;对于女性患者尤其是处于妊娠期的患者用药时必须格外谨慎,只有在明确药物的益处显著高于对胎儿的弊处时才可谨遵医嘱用药。此外,考虑到对哺乳期妇女使用左氧氟沙星可能会与乳汁共同排出,损害新生儿的健康,故而临床不建议对该类患者使用该药物。

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