克拉霉素三联疗法治疗小儿消化道溃疡幽门螺杆菌感染的临床效果分析

赖文君，梁炳锋 (.广东省第二荣军医院儿科，广东 佛山 58；.广东省第二荣军医院综合科，广东 佛山 58)

消化性溃疡(PU)为临床常见病、多发病，在常规情况下人体有着强大的胃黏膜屏障保护能力，其能够在根本上减少胃酸对于机体的损害度。但值得说明的是，倘若受到幽门螺旋杆菌(HP)感染之后会对消化道黏膜屏障造成损伤，进而引发消化道出血、溃疡以及胃肠出血等疾病。在二十世纪50年代针对于消化性溃疡疾病的治疗原则为解痉、抑酸降低胃液分泌和促进胃溃疡愈合，到了二十世纪70年代相关研究证实[1]，利用呋喃唑酮治疗胃溃疡疾病能够取得些许效果。直至二十世纪80年代发现幽门螺杆菌之后才开始对受试者实施抗HP药物治疗，并且第1次利用分泌药物以及抗生素联合疗法其在根本上提升了该疾病的根治率。但择取何种抗生素联合治疗能够降低药物的耐药性以及不良反应确保HP根除率为一个值得深度探讨的话题。结合实际情况，本研究选择接受治疗的68例小儿消化道溃疡幽门螺杆菌感染患儿部分应用克拉霉素三联疗法治疗疾病具体效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2018年10月～2019年10月来我院接受疾病治疗的68例小儿消化道溃疡幽门螺杆菌感染患儿为研究对象，患儿经胃镜检查以及呼气试验均证实为幽门螺杆菌感染性消化道溃疡，治疗前经快速尿素酶试验结果为(+)。本研究经过本院医学伦理委员会同意，患儿家属自愿参加实验调查并同时签署了知情同意书。排除对象：在治疗前15 d应用抗生素者、胃黏膜保护制剂者以及制酸剂者，肝肾功能不全者，精神疾患，自身免疫系统病变者，家属拒绝参加实验调查者。现按照就诊顺序将其随机分为对照组和观察组各34例。对照组中男22例，女12例；年龄6.78～14.31岁，平均(10.32±0.75)岁。观察组中男23例，女11例；年龄6.79～14.05岁，平均(9.93±0.36)岁。两组患儿基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患儿接受阿莫西林三联疗法治疗。具体为：经口服用阿莫西林分散片[国药准字H20059403·圣大(张家口)药业有限公司]30 mg/次，间隔12 h用药1次；甲硝唑片(国药准字H43020914·湖南九典制药股份有限公司)15 mg/kg，相隔12 h用药1次；奥美拉唑肠溶胶囊(国药准字H20113502·上海美优制药有限公司)0.7 mg/kg，1次/d。观察组患儿接受克拉霉素三联疗法治疗。具体为：经口服用克拉霉素(国药准字H20120012·辽源市百康药业有限责任公司)7.5 mg/kg，2次/d；甲硝唑片以及奥美拉唑肠溶胶囊服用方式同对照组。两组患儿均接受为期1周的治疗，且在1周之后均单纯经口服用奥美拉唑肠溶胶囊。后对两组患儿的临床治疗效果进行全面评价。

1.3观察指标：①分析两组患儿HP根除率对比详情；②分析两组患儿HP根除效果对比详情，临床症状分数越高证实患儿临床症状表现越为严重；③分析两组患儿HP感染临床治疗效果对比详情。

1.4治疗效果判定：治愈[2]：患儿通过治疗之后，经过胃镜检查证实原有溃疡面消失或遗留疤痕；显效：患儿经过相关治疗之后，既往胃镜检查溃疡面积缩减度>50%；无效：未达到上述临床治疗标准。总有效率=(治愈例数+显效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组患儿HP根除率对比情况：观察组患儿HP根除率100.00%明显高于对照组患儿的79.41%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状对比[例(%)]

组别例数HP根除HP未根除对照组3427(79.41)7(20.59)观察组3434(100.00)①0(0.00)①

注：与对照组相比，①P<0.05

2.2两组患儿HP根除效果对比：治疗后观察组患儿相关临床症状改善情况明显好于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患儿HP感染临床治疗效果对比：观察组患儿临床治疗总有效率100.00%明显高于对照组患儿的94.12%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

组别例数反酸治疗前治疗后嗳气治疗前治疗后腹痛治疗前治疗后早饱治疗前治疗后上腹部胀痛治疗前治疗后对照组342.33±0.771.29±0.56②2.00±0.940.90±0.36②2.60±0.602.09±0.39②3.00±0.812.13±0.67②3.02±0.992.78±0.56②观察组342.33±0.700.69±0.33①②1.99±0.970.46±0.22①②2.63±0.641.80±0.55①②3.02±0.881.59±0.56①②2.99±0.961.46±0.32①②

注：与对照组相比，①P<0.05；与组内治疗前相比，②P<0.05

表3 两组患儿HP感染临床疗效对比[例(%)]

组别例数治愈显效无效总有效对照组3416(47.06)16(47.06)2(5.88)32(94.12)观察组3420(58.82)14(41.18)0(0.00)34(100.00)χ2值8.596P值<0.05

3 讨论

消化性溃疡为临床常见病、多发病。HP感染为引致此类疾病发生以及发展的重要因素。小儿PU有着反复性发作、病程时间长以及治愈率低等特征，其在一定程度上对其自身生长发育造成影响[3]。相关文献指出该疾病的发生主要原因为与成年人相比，患儿机体尚未发育完全，机体抵抗力和免疫力均较差，当受到HP感染后很容易引发疾病发生发展[4]。该类疾病会导致小儿患儿胃、十二指肠黏膜修复功能和防御功能下降，继而令胃酸分泌量过多造成溃疡。治疗该类疾病的关键点在于有效清除HP，利用这种方式完全缓解患儿的临床症状。

有文献证实，克拉霉素为新型大环内酯类抗菌药品，即使在酸性环境中也可以保证，药物化学结构稳定，通过体外实验证实克拉霉素有着抵抗幽门螺杆菌等药理效用，该药物能够经过有效抑制细胞核蛋白内亚基结合，进而减少蛋白质合成能力[5]。令其具备了抗HP功能，也为现如今临床应用价值较高的抗生素种类之一。药物在提升HP根除率方面有着相当重要的作用。甲硝唑为硝基咪唑衍生物对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。奥美拉唑则为质子泵抑制药物，当其进入到人体之后一般分布于胃黏膜壁细胞表面能够积极结合质子泵，另外其也有着不可逆的特点，可发挥出抑制胃酸分泌的效果。

本研究结果证实，相较于对照组，观察组患儿治疗效果明显更好。主要原因在于：克拉霉素针对HP能够发挥出较为满意的抑菌成效，其能够在较短时间内消除患儿溃疡症状减少治疗疗程，并且该类药物的安全性强，在使用之后并不会产生严重化不良反应。