茵栀黄口服液联合布拉酵母菌治疗新生儿黄疸的临床效果观察

陈淑珍，张丽范，陈海山 (江门市新会区妇幼保健院，广东 江门 529100)

新生儿黄疸主要因患儿体内胆红素代谢异常，导致胆红素血浓度升高，主要表现为巩膜、黏膜及皮肤均出现黄染现象。资料表明，新生儿黄疸在出生7天之内婴儿中，发病率超过80%[1]。若细胞被胆红素侵入，会干扰人体细胞的正常代谢过程，甚至引发胆红素脑病。因此降低血清总胆红素水平为治疗该疾病的关键[2]。茵栀黄可退黄利湿，临床常被应用为治疗新生儿黄疸，疗效可观[3]；布拉酵母菌对肠道菌群有调节作用，可平衡微生态，对胆红素随粪便排出有促进作用。本研究特选接受治疗的5 000例新生儿黄疸患儿作为研究对象，探讨菌栀黄口服液与布拉酵母菌联合治疗该疾病的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月～2019年1月在我院接受治疗的5 000例新生儿黄疸患儿为研究对象，随机分为对照组和试验组各2 500例。对照组男1 325例，女1 175例；日龄2～25 d，平均(10.73±1.12)d；病程2～9 d，平均(5.35±1.15)d。试验组男1397例，女1 103例；日龄2～26 d，平均(11.34±1.32)d；病程3～9 d，平均(5.87±1.65)d。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

纳入标准：①诊断符合第7版《儿科学》中新生儿黄疸的相关诊断标准；②患儿监护人签署了知情同意书。排除标准：①先心病患儿；②存在明显、严重感染的患儿；③存在血压、免疫系统疾病；④因其他疾病导致皮肤黄染；⑤肺、肾、肝等器官先天性畸形或器质性病变患儿。

1.2方法：对照组患儿口服茵栀黄口服液(北京华润高科天然药物有限公司生产；生产批号：国药准字Z11020607；规格10 ml/支，含黄芩苷0.4 g)进行治疗，5 ml/次，2次/d。试验组患儿在对照组患儿治疗方案基础上，口服布拉酵母菌散剂(生产厂家：BIOCODEX，法国；生产批号：注册证号 S20150051；规格：0.25 g/袋)进行治疗，0.5袋/次，2次/d。两组患儿均持续治疗7 d。

1.3观察指标 ：①临床疗效比较[4]：无效：患儿胆红素水平下降，黄染现象无改善；有效：患儿胆红素水平下降幅度<50%，黄染现象有所改善；显效：患儿胆红素水平下降幅度≥50%，黄染现象有明显改善。治疗有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。②血清总胆红素水平比较：分别于治疗前后，采用重氮试剂法对两组患儿的血清总胆红素进行检测，比较两组患儿治疗前后血清总胆红素水平。③免疫功能指标比较：比较两组患儿治疗前后血清CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平。④不良反应：记录两组患儿出现皮疹、发热及腹泻等不良反应情况，比较两组患儿不良反应发生率。

2 结果

2.1两组患儿临床疗效比较：试验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

组别例数无效有效显效总有效试验组2 50001 154(46.16)1 346(53.84)2 500(100.00)①对照组2 500461(18.44)1 154(46.16)885(35.40)2 039(81.56)

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组患儿治疗前后血清总胆红素水平比较：治疗前，两组患儿的血清总胆红素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿的血清总胆红素水平均有所降低，且试验组降低幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患儿治疗前后免疫功能指标比较：治疗前，两组患儿的血清CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿的血清CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平均有所上升，且试验组提高程度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4不良反应：试验组患儿出现皮疹72例、发热70例、腹泻75例，不良反应发生率为8.68%(217/2 500)；对照组患儿出现皮疹220例、发热222例、腹泻295例，不良反应发生率为29.48%(737/2 500)，组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

组别例数治疗前治疗后试验组2 500321.58±26.87151.21±15.47①②对照组2 500319.59±26.02188.14±17.14①

注：与同组治疗前比较，①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05

组别例数时间CD4+/CD8+IgM(g/L)IgA(g/L)IgG(g/L)试验组2 500治疗前1.28±0.421.51±0.411.58±0.396.22±0.53治疗后1.53±0.56①②2.51±0.50①②2.64±0.68①②7.77±0.71①②对照组2 500治疗前1.27±0.401.40±0.381.61±0.556.13±0.41治疗后1.34±0.44①1.52±0.48①1.66±0.63①6.29±0.53①

注：与同组治疗前相比，①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05

3 讨论

由于新生儿肝脏功能未完全发育，有较多的胆红素生成，肠肝功能对胆红素的转运功能不足，导致黄疸在新生儿中发病率较高。如合并新生儿肺炎、新生儿溶血症、新生儿败血症、先天性胆道闭锁等病症，可使原有黄疸加重，导致新生儿高胆红素血症[5]。同时因新生儿无发育完全的血脑屏障，大脑已被胆红素侵入，导致核黄疸发生，严重影响患儿正常发育。作为新生儿黄疸治疗的常用药物，茵栀黄口服液以金银花、黄芩、栀子、茵陈为主要成分，其中君药为茵陈，可清热、利湿、退黄；臣药为栀子、黄芩，有燥湿清热、解毒泻火之功效，君臣佐使，辅以具有解毒清热作用的金银花，共奏解毒清热、退黄利湿之效，同时可使肝葡萄糖醛酸转移酶活性提高，使肝脏结合、摄取、排泄胆红素的能力增强，使肝肠循环的胆红素减少，对胆汁的分泌和排泄有促进作用。另外，由于肠道正常菌群建立较慢，新生儿肠蠕动功能较弱，血清胆红素无法随粪便排出体外，高胆红素血症加重[6-7]。作为目前唯一上市的耐酸、耐热的微生态制剂，布拉酵母菌为非致病性真菌，其可定植于肠道，具有对肠道微生态进行调节，平衡肠道菌群的作用[8]。

本研究结果显示，两组临床疗效比较，试验组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患儿的血清总胆红素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿的血清总胆红素水平均有降低，且试验组降低幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患儿的血清CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患儿的血清CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平均有上升，且试验组上升幅度显著大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患儿治疗后不良反应发生率分别为8.68%、29.48%，经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。表明茵栀黄口服液联合布拉酵母菌治疗新生儿黄疸疗效显著，可改善患儿黄疸程度，降低患儿血清总胆红素水平，提升患儿免疫功能，安全性好。

综上所述，新生儿黄疸患儿使用茵栀黄口服液联合布拉酵母菌进行治疗，可提高临床疗效，改善患儿黄疸程度，降低血清总胆红素水平，提升患儿免疫功能，具有较高的安全性，值得临床推广及使用。