无痛胃镜检查在老年高血压患者中应用的安全性研究

成 伟 (江苏省徐州市贾汪区人民医院消化内科，江苏 徐州 221000)

临床医学中，针对患者原因不明的呕血、黑便等疑似上消化道出血的症状，采用胃镜检查，能够辅助医生对患者病情做出有效判断[1-2]。从以往的胃镜检查结果来看，常规的胃镜检查中，患者常因为无法忍受胃镜仪器的侵入感而无法配合医生的检查[3-4]。无痛胃镜检查为了使患者能够更好地配合胃镜检查，在患者检查前通过静脉注射麻醉药物来减少患者对检查仪器的应激反应，安全性更高。但是老年高血压患者作为特殊群体，在进行胃镜检查时，常会因为紧张的情绪引起心率和血压的升高下降，从而引起并发症，对患者身体造成不利影响。此次研究选取我院90例老年高血压患者，通过分组对比，探讨无痛胃镜检查在老年高血压患者中应用的安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年1月～2019年6月期间来我院行无痛胃镜检查的90例老年高血压患者，采用数字随机法将他们分为对照组和研究组，每组45例。对照组中男25例，女20例，年龄50～78岁，平均(68.45±3.45)岁，高血压患病时间3～15年，平均(9.87±3.49)年；观察组中男26例，女19例，年龄52～76岁，平均(67.85±3.49)岁，高血压患病时间3～14年，平均(9.58±3.51)年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。准入标准：①年龄50～80岁之间，符合高血压诊断标准的患者；②患者和家属对本次研究了解，同意参加并签署了相关协议。排除标准：①继发性高血压患者；②伴有心脑血管等严重高血压并发症的患者。

1.2方法：对照组采用常规的胃镜检查，检查前10～15 min口含8～10 ml达克罗宁胶浆，片刻后吞下，监测并记录患者检查前(1～2 min)、检查中、检查后(1～2 min)的心率、血压和血氧饱和度。

观察组采用无痛胃镜检查，检查前口含8～10 ml达克罗宁胶浆，片刻后吞下，在患者的口腔、咽喉出现麻木状态后，静脉注射采用5%葡萄糖和0.9% NaCl溶液将羟考酮稀释得到1 mg/ml的药液，通过静脉输注的方式给药(初始给药剂量2 mg/h)，之后使用微泵为患者静脉推注1～1.5 mg/kg丙泊酚(速度保持在40～60 mg/min)，确保患者麻醉完全后实施胃镜检查，监测并记录患者检查前(1～2 min)、检查中、检查后(1～2 min)的心率、血压和血氧饱和度。

胃镜检查前做好相应准备：电子胃镜、吸氧装置、心电监护仪、血压检测仪、气管插管、急救药品等。同时医护人员在检查前要为患者详细讲解胃镜检查的相关内容，安抚好患者紧张的情绪，提高患者配合度。两组患者使用同一型号胃镜，并由同一主治医师操作。

1.3观察标准：对比两组患者的心率、血压、血氧饱和度的变化及发生的不良反应(呛咳、恶心、躁动)。

2 结果

2.1两组患者检查前、中、后心率、血压和血氧饱和度变化：检查前，两组患者的心率、血压和血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)；检查中，对照组患者的心率和血压有所升高，观察组患者的心率和血压所有降低，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者的血氧饱和度均有所下降，但差异无统计学意义(P>0.05)；检查后，两组患者的心率、血压和血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。见表1～3。

分组例数检查前检查中检查后研究组4578.42±4.2169.45±4.6178.12±3.68对照组4578.32±4.5187.45±4.7179.46±3.78t值0.10918.3211.704P值0.9140.0000.092

分组例数检查前收缩压舒张压检查中收缩压舒张压检查后收缩压舒张压研究组45144.12±6.2186.78±4.62134.43±5.6368.45±4.37143.48±6.4286.98±5.46对照组45143.45±6.1287.45±4.84152.31±5.4194.35±4.68144.12±6.1487.68±5.32t值0.5160.67215.36227.1340.4830.616P值0.6080.5040.0000.0000.6300.540

注：1 mm Hg=0.133 3 kPa

分组例数检查前检查中检查后研究组4598.77±2.6597.21±3.4597.46±2.61对照组4598.79±2.4597.15±3.1298.15±2.42t值0.0370.0871.300P值0.9700.9310.197

2.2两组患者不良反应对比：研究组患者出现呛咳、恶心、躁动等不良反应的概率皆低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应对比[例(%)]

分组例数呛咳恶心躁动研究组452(4.44)00对照组4516(35.56)45(100.00)36(80.00)χ2值30.64200.00043.902P值0.0000.0000.000

3 讨论

老年高血压患者对治疗仪器的耐受度相较年轻人要弱些，而胃镜检查时，需要将镜身通过咽喉部探入体内，几乎所有的患者都会因为仪器的刺激，产生反胃、恶心、躁动等不良反应，精神的紧张可能造成患者心率加快，血压增高，呼吸急促等[5-6]。因此老年高血压患者在行胃镜检查时，要格外注意对心率和血压的控制，避免在检查中因心率和血压升高造成的心肌梗死、心脏骤停及脑血管障碍等严重危害患者生命的并发症出现[7-8]。我院无痛胃镜中使用的羟考酮、丙泊酚等药物，有较好的镇静、镇痛及安眠效果，在抑制患者心率、血压上升方面效果显著。

本次研究结果中，检查前，两组患者的心率、血压和血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)；检查中，对照组患者的心率和血压有所升高，观察组患者的心率和血压所有降低，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者的血氧饱和度均有所下降，但差异无统计学意义(P>0.05)；检查后，两组患者的心率、血压和血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者出现呛咳、恶心、躁动等不良反应的概率皆低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，老年高血压患者采用无痛胃镜检查，有助于稳定患者的心率和血压，减少患者出现呛咳、恶心、躁动等不良反应的几率，安全性更有保障。