X 线鉴别诊断肿块型乳腺炎、乳腺癌分析

侯 娴，钱万里

（江苏省兴化市人民医院 江苏 兴化 225700）

钼靶X 线是临床诊断乳腺疾病的理想方法，可鉴别诊断疾病类型，改善治疗预后[1]。非产后乳腺炎的X 线征象与相关体征类似于乳腺癌，鉴别难度较大，甚至导致患者错失最佳手术时机，增加死亡风险。本研究选取77 例乳腺疾病（肿块型）患者，以分析X 线的诊断作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2016 年10 月—2020 年1 月间来院治疗的77 例乳腺疾病（肿块型）患者，A 组为乳腺癌，计62例，年龄范围是24 ～82 岁，平均（42.35±0.66）岁。B 组为乳腺炎，计15 例，年龄范围是25 ～86 岁，平均（42.14±0.57）岁。经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

选用钼靶X 线机和乳腺IP 板，为双侧乳腺行侧斜位与轴位摄片，可加摄侧位片。观察肿块密度、形态、位置、钙化灶、边缘等征象，并评估腋窝淋巴结、乳腺皮肤与血管情况。

1.3 观察指标

观察两种疾病类型的病型、X 线征象表现。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计数数据表达是（%），经χ2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 分析疾病类型

A 组的主要病型是浸润性导管癌，B 组的主要病型是乳腺脓肿，两组的疾病类型见表1。

2.2 对比X 线征象

对比两组的典型X 线征象有显著差异（P＜0.05）。

表1 分析疾病类型[n（%）]

表2 对比X 线征象[n（%）]

3 讨论

乳腺肿块是乳腺疾病的典型特征，需要尽早诊断和治疗，以取得较佳预后。X 线是不同病型的常用鉴别方法[2]。本研究发现，乳腺炎的X 线征象为乳头后肿块，边缘与结构模糊，合并乳晕部位的脂肪高密度与皮肤增厚。其疾病类型以乳腺脓肿最为常见，X 线特征为肿块质地硬，无明显炎症反应，边界不清[3]。其次慢性乳腺炎，其病理表现为为局部组织液化与变性，多由细菌感染致病，发病过程缓慢。乳腺癌的X 线征象是肿块边缘浸润，中心密度高，合并腺体紊乱和钙化，以中间性钙化为主，结构模糊，不常见腋下淋巴结肿大或是皮肤增厚等表现[4]。二者鉴别诊断方法为：①边缘特征：乳腺炎肿块的边缘模糊，不会导致周围结构扭曲或是紊乱，和健康组织相比，表现出渐进性改变。乳腺癌的边缘浸润，伴有毛刺肿块，周围结构扭曲而且紊乱；②形态、密度：乳腺炎肿块的结构模糊，即使多体位检查，形态也不会发生明显变化，且密度均匀。乳腺癌肿块呈高密度，结构较清晰，体位不同，其形态有轻微变化[5]；③钙化：乳腺炎多为良性钙化，钙化几率较低。乳腺癌主要为中间性钙化，边缘模糊，钙化同时多合并不对称性的致密影。两种疾病的X 线征象有显著差异，可作为首选诊断技术。