缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的疗效及用药安全性观察

徐惠

江苏省东台市中医院药剂科，江苏 盐城 224200

高血压是临床心血管常见病症，临床根据该病发病机制不同，又将其分为原发性高血压和继发性高血压。若治疗措施不正确，随病情进一步蔓延，极易诱发冠心病、脑卒中等终身性疾病，对患者身体健康、生命安全构成严重威胁。目前临床治疗该病，尚未有特效手段，仅仅通过降压药物来有效控制血压。但随着临床研究的深入，发现单一用药远期疗效较差，因此联合用药方案逐渐被临床广泛用于高血压的治疗中，且远期疗效较显著[1]。为进一步体会缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床价值，特选取我院2017年10月至2019年10月内就诊的85例高血压患者展开研究，现分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料遵循药物差异分组原则，选取我院2017年10月至2019年10月就诊的85例高血压患者分为两组，其中对照组(43例)：22例男、21例女，年龄63～86，均值(74.44±11.41)岁。观察组(42例)：21例男、21例女，年龄64～86，均值(74.68±11.22)岁。两组患者一般资料用统计学分析，P＞0.05。

纳入标准：①经临床确诊为高血压者；②无语言、沟通以及意识障碍；③依从性高、配合度好；④对此次研究知情且为自愿参加。排除标准：①恶性肿瘤者；②拒不配合者；③精神类疾病者；④心肝肾等重要脏器存在重大病变者[2]。

1.2 方法对照组：缬沙坦单药治疗：热情接待患者并完善各项检查，指导其晨服80mg缬沙坦胶囊(生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字H20010811)，80mg/次，1次/d。

观察组：以对照组缬沙坦单药治疗为基准，联合苯磺酸氨氯地平治疗：缬沙坦服用剂量和服药次数同对照组；指导患者口服2.5mg苯磺酸氨氯地平(生产厂家：华润赛科药业有限责任公司，国药准字H20010700)，2.5mg/次，1次/天(晨服)。两组坚持用药2个月。

1.3 观察指标(1)观察两组临床疗效；临床疗效评价：显效(用药后收缩压下降幅度超过20mm Hg并达到正常范围，或收缩压下降幅度超过30mm Hg)；有效(收缩压下降幅度在10～19mm Hg内，并达到正常范围，或收缩压下降幅度在20～29mm Hg内)；无效(用药后收缩压、舒张压改善幅度未达到显效、有效标准)[3]。(2)治疗前后血压改善情况；使用水银血压计测定收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)，叮嘱患者测量日禁烟，清晨休息30min后测量，连续3次取均值。(3)用药安全性；对比头晕、恶心呕吐、皮疹等不良反应发生率，发生率越低，用药安全性越高。(4)治疗前后患者血清胱抑素C(serum eystatin C,Scys-c)、尿微量白蛋白(micro albuminuria,mAlb)水平改善情况；测定血清胱抑素C用乳胶增强免疫比浊法。测定尿微量白蛋白水平，留取24h尿计量总量，混匀取10mL送检，用免疫比浊法(全自动生化分析仪)进行[4]。

1.4 统计学采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以(_x±s)形式描述，行t检验；计数资料以[例(%)]形式描述，行χ2检验，各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05，显著差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效相较经2个月的治疗，观察组总有效率97.6%，对照组患者总有效率83.7%。总有效率比较观察组显著高于对照组，P＜0.05，见表1。

表2 治疗前后血压改善情况[()mmHg]

表2 治疗前后血压改善情况[()mmHg]

表3 治疗前后两组患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白比较()

表3 治疗前后两组患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白比较()

2.2 治疗前后血压改善情况相较治疗前两组患者SBP、DBP无显著差异(P＞0.05)，治疗后观察组患者SBP、DBP下降幅度显著大于对照组，血压水平趋于正常，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3 用药安全性相较观察组42例患者用药后出现头晕2例、恶心呕吐1例，不良反应发生率7.1%；对照组43例患者用药后出现头晕5例、恶心呕吐3例、皮疹3例，不良反应发生率25.5%，观察组用药安全性更好，差异具有统计学意义(χ2=5.251，P＜0.05)。

2.4 治疗前后血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平改善情况相较治疗前两组患者血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平无显著差异(P＞0.05)，治疗后观察组血清胱抑素C、尿微量白蛋白水平降低幅度大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

受人口老龄化进程加剧、饮食习惯改变等因素的影响，近年来高血压已成为心血管常见、高发性疾病；且在多因素共同作用下，高血压临床发病率呈逐年攀升趋势。患者以“血压水平持续升高”为主要表现，受疾病影响，机体循环动脉压持续上升，因此后期极易诱发心力衰竭、肾衰竭等并发症，直接影响患者心脑肾等重要脏器；病情较严重者，甚至会威胁生命安全[5]。临床将高血压分为原发性、继发性；据不完全统计，我国高血压患者，其中原发性高血压(没有明确病因导致的高血压)占比95%，且高血压已成为引发心脑血管疾病的独立危险因素。可见，对高血压患者采取科学、有效的治疗至关重要；通过有效手段，平稳血压、改善血管紧张状态、提升临床疗效。

缬沙坦是一种受体拮抗剂，药物安全性较高，用药后短时间内可抑制血管收缩，并且不会对心率等指标产生影响。苯磺酸氨氯地平属于典型的钙通道阻滞剂(长效，二氢吡啶类)，就血压控制效果而言，苯磺酸氨氯地平也是普通氨氯地平的2倍不止[6]。使用苯磺酸氨氯地平治疗后，可有效对血管平滑肌和钙离子内流进行抑制，从而扩张外周小动脉的同时对血管平滑肌发挥舒张作用；进一步降低血管阻力的同时有效改善高血压患者临床症状。而口服是苯磺酸氨氯地平发挥药效的最佳途径，药物半衰期大概在40-50h左右，所以用药后起效平缓且药效时间长；因此较其他普通降压药相比，苯磺酸氨氯地平临床应用较广泛[7]。

此研究结果示：(1)观察组临床疗效总有效率为97.6%显著高于对照组的83.7%，差异显著P＜0.05。(2)治疗后观察组患者SBP、DBP下降幅度显著大于对照组，血压水平趋于正常，P＜0.05。(3)用药后观察组不良反应发生率7.1%显著低于对照组的25.5%，P＜0.05，用药安全性更好。所得结论和缪健[8]研究结论基本一致，均证实了对高血压患者，实施缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的价值。

综上所述，对高血压患者实施药物治疗，建议以缬沙坦为基准，并联合苯磺酸氨氯地平开展治疗，临床应用价值显著，不良反应率低，安全性高，值得临床推广。