农村妇女健康体检在宫颈癌和乳腺癌筛查中的作用

隆海莲　殷英

【摘 要】目的：通过农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析，了解农村妇女生殖健康状况，探讨降低“两癌”的患病率、病死率。方法：对海东市平安区8个乡镇农村户口34-65岁的已婚妇女2800例进行免费宫颈癌、2000例乳腺癌的筛查。结果：检出疾病1676人，疾病检出率59.9%，其中发现乳腺异常305人，疾病检出率15%.最终确诊乳腺癌1人，宫颈疾病异常1344人，其中子宫肌瘤144人，宫颈糜烂352人，宫颈息肉184人，附件囊肿92人，阴道炎546，外阴白斑26人，经TCT细胞学不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）95人，低度鳞状上皮内病变（LSIL）124人，高度鳞状上皮内病变（HSIL）113人，经阴道镜取活检术137人，检出宫颈癌2例，检出癌前病变69人，61人进行了手术治疗，7人进行药物治疗，1人拒绝治疗。结论：农村妇女“两癌”检查是提高农村妇女“两癌”的早诊断、早治疗，降低死亡率的有效方法，值得全面推广，应逐步扩大普查对象，并建立长效机制将该项目长期开展下去，必将大大提高农村妇女的健康水平。

【关键词】农村妇女;宫颈癌;乳腺癌

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

宫颈癌，乳腺癌是威胁女性健康的两大主要恶性肿瘤，其中乳腺癌的发病率占妇科恶性肿瘤之首，加强妇科疾病普查普治是保障妇女生殖健康的重要措施之一。为掌握本区适龄妇女的宫颈癌，乳腺癌的发病情况，2017年我中心，在为农村适龄妇女进行了宫颈癌，乳腺癌自愿免费筛查，并对筛查结果进行分析，为指导今后的妇科疾病普查工作提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 平安区8个乡镇农村户口34—65岁已婚适龄妇女。

1.2 方法 对宫颈癌的检查内容包括湿片显微镜阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查（TCT）对TCT描述阳性或可疑阳性者，醋酸染色后肉眼观察宫颈白色反应，在阴道镜下多点取材。乳腺检查：询问病史，乳腺手诊，乳腺彩色B超检查，B超可疑阳性或阳性者，钼靶检者，可疑阳性或阳性者，组织病理检查。

2 结果

3 讨论

3.1 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，也是唯一可以通过治疗宫颈癌前病变而控制癌症发生的疾病。本组检查遵循宫颈病变诊治三阶梯技术（即细胞学→阴道镜→组织病理学检查）来筛查宫颈疾病，大大提高了宫颈癌的筛查率〔1〕。在阴道镜检查137例中检出异常69例，占50%。异常者全部进行了宫颈组织病理学检查，检出CINⅠ→Ⅲ69例，宫颈癌前病变发生率2.4%。反映宫颈癌有关系的癌前病变，早发现并治疗癌前病变（CIN）是阻断宫颈癌发生的关键。

3.2 在宫颈癌筛查中发现生殖道感染导致的慢性宫颈炎的发生率扔居妇科常见疾病的首位，是危害妇女生殖健康的重要疾病之一，也是诱发宫颈癌的前期疾病之一，积极治疗生殖道感染也是降低宫颈癌患病率，提高妇女生活质量的重要措施，在实施“两癌”重大公共卫生项目的同时，对农村妇女生殖道感染性疾病要加大防治力度〔2〕。

3.3 乳腺癌是严重影响妇女身心健康的常见恶性肿瘤之一，目前在我国所患癌症中居首位，发生率是逐年上升趋势，本组检查乳腺彩超2000例，检出异常307例，病理确诊乳腺癌2例，乳腺癌的患病率0.01万。反映乳腺癌发病潜伏率高，也呈现较高的发展势头。现代医学证实，乳腺癌是一种可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗、早期治疗可以治愈的肿瘤，乳腺癌的早期发现对患者的意义远大于目前任何一种治疗方案。因此，进行乳腺癌筛查是降低乳腺癌患病率，提高生存率的关键。

结论

早期诊断和早期治疗宫颈癌和癌前病变是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。乳腺癌的早期诊断是控制乳腺癌的重要策略。本地区已采用TCT、电子阴道镜、HPV检测达到宫颈癌的筛查。做好乳腺癌早期预防宣传很重要，指导女性调理饮食，注意情绪调节，常做自我检查、做好计划生育和避孕。养成良好生活习惯是预防乳腺癌的保证。因此，加强性卫生及生殖健康只是大力宣传和普及，积极开展每年一次的农村妇女两癌筛查工作，对于早预防，早发现，早诊断，早治疗各类宫颈和乳腺疾病，降低乳腺癌和宫颈癌的发生率，提高妇女生殖健康水平。

参考文献

谢辛，苟文丽 .妇产科学.第八版：北京.人民衛生出版社，2013，404.

刘建彬 ，邱森灵，钟伟娇，等。LBP检测在宫颈癌筛查中的应用。实验与检验医学杂志，2009，27.