眼科手术中常见安全问题与防范措施

王娟

【摘 要】目的：探讨眼科手术中常见的安全问题。制定预防措施。方法：根据临床眼科手术中存在的安全问题，提出相应的预防措施。结果：眼科手术预防措施实施后，安全问题大大减少，手术安全性明显提高，治疗效果显著。结论：眼科手术风险高，易出现安全问题。

【关键词】眼科手术;安全问题;预防措施

【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

随着电子产品的发展，越来越多的患者患有眼疾。眼科手术是一种高危手术。加强对手术安全性的研究，制定相应的预防措施，可以提高手术安全性，提高治疗效果。本文综述了眼科手术在临床上常见的安全问题，并制定了相应的预防措施。

1 影响眼科手术安全的潜在因素

1.1 患者自身原因

①患者自身心理因素：眼科手术需要进行局部麻醉，此时患者的意识清楚。全身麻醉适应于年龄较小、术中不配合、较为复杂的手术。局麻患者在手术过程中意识是清楚的，在引力上容易出现焦虑、紧张、恐惧等异常情况。以上异常心理的存在增加了手术治疗的风险，严重者因为患者自身问题不能如期进行手术;②突发疾病的影响：老年人和儿童是眼科疾病的主要人群。尤其是老年人除了眼部疾病外，还伴有其他疾病，如高血压、心脏病等。若患者术前心率和血压不达标将无法进行手术。手术中突发高血压、心律不齐等也会影响手术安全。再者，针对年龄较小的患儿，他们身体功能发育还未完善，自我控制能力较差，单纯实施局麻也会促使患儿哭闹，也增加了眼科手术的潜在危险;③眼心反射问题：斜视手术、视网膜等内眼手术易发生眼心反射，患者会出现心率降低，心脏骤停等表现，影响手术安全;④牵拉眼肌引起的反应：牵拉眼肌常出现恶心、呕吐、误吸等问题，医护人员在处理不及时的情况下，危急患者生命。

1.2 医护人员原因

医护人员常见的问题是沟通不到位。此外医护人员在配合眼科医生手术的过程中，没有执行严格的查对制度，导致手术过程出现失误。

1.3 眼科医生原因

眼科手术危险系数较高，手术难度较大。因此需要技术精湛的医生来操作。显微镜是进行眼科手术主要的医疗器械，因此需要医生高度集中注意力。但是由于各种原因在手术中常出现医生注意力不集中的问题，在眼科医生的疏忽下，极易破坏晶状体或者发生手术移位的问题，由此出现了医疗事故。

1.4 不完善的医院管理制度

医院完善的管理制度是保障眼科手术顺利开展的基础。目前不少医院在管理规章制度上存在不健全的问题。表现为岗位责任制度落实不到位。

2 做好眼科手术安全防范措施

2.1 建立完善醫疗事故应急处理

要拟定和完善医疗事故应急预案，定期组织医务人员培训，模仿操作中怎么处理安全事故，提高每个医务人员的应急处理能力。要定期实施有关部门对医疗器械、药品和一次性医疗器械的专项查看，定期对各类手术器械和用品进行消毒，防止因卫生不合格而引起其他感染。

2.2 提高医务人员的综合本质

医务人员要仔细核对患者的详细资料和病况，了解患者的年纪、身体状况、既往病史、药物灵敏史等，拟定最佳手术计划。术前再次查看所有患者的病况，并在手术部位做符号，保证无误。眼科手术的手术部位十分灵敏，与其他部位比较比较脆弱，手术难度大，需求十分详尽的操作。任何小的手术失误都可能导致患者终身失明。

2.3 增强患者的自动认识

作为患者，要合作医院做好术前各项查看，向医师通报既往病史，合作医师做好各项体检，照实奉告医务人员既往病史，合作医师优化手术计划，保证操作安全，并取得显着的操作作用。作为患者在手术前要调整心态，放松。一般患者知道自己想手术，简单发生严重、焦虑，有的患者在手术前会一夜失眠，第二天精神状况很差，对手术十分不利。因此，手术前一天，要调整心态，放松心情，听从医务人员的安排，服用安眠药促进睡觉，以最好的状况迎候手术。在饮食方面，你需求吃柔软易消化的食物。别的，要充分信赖医务人员，按医嘱顺利完成手术。

2.4 加强对患者的管理

护理人员要运用亲切和蔼的语言与患者沟通，针对患者提出的问题耐性肠进行回答。并安慰患者保持放松的心情，削减焦虑等不良情绪。此外护理人员需求将手术室内的温度和湿度设定在适宜范围内，为患者提供舒适的医治环境。针对条件允许的医院，能够在手术室内播放舒缓的音乐，削减患者严重焦虑的心情。此外，对术中的患者进行生命体征监测，必要的情况下，为患者吸氧。再者，进行手术的患者需求进行术前查看，保证无其他病史，针对兼并其他疾病的患者能够先医治根底性疾病，身体各项目标合格后在进行手术。针对年纪较小，手术不能合作的患儿能够在与患儿家族解释清楚后运用约束带，防止患儿动作起伏过大，影响手术顺利进行。针对术中不合作的患儿，要加强安抚，告诉患儿手术一会就完成，耐性等一会。若患者情绪极度不稳可略微暂停手术，等患儿情绪稳定后进行。针对呈现厌恶、呕吐的患者，医护人员要及时整理呕吐物，防止患者呈现误吸，保证手术安全。

结论

眼科手术精细程度较高，加上眼科手术操作范围有限，稍有不慎将影响患者今后的视力，导致眼科手术的危险性和难度系数都较高。因此医生和护理人员需要加强与患者和家属的沟通，确保医护人员有较强的责任感，严格按照规范流程执行手术操作，落实无菌操作原则，提高眼科手术的安全性，将手术问题引起的医患纠纷极大减少。

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