广泛粘连性肠梗阻应用小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗的临床对比

刘颖新　赵艳梅　王艳艳　任艳茹

【摘 要】目的：探究在对广泛粘连性肠梗阻治疗中分别采用传统肠梗阻手术、小肠内排列术的临床效果。方法：选取时间区间在2016年1月～2019年1月期间我院收治的72例广泛粘连性肠梗阻患者为本次研究对象，根据治疗方法不同将采用传统肠梗阻手术疗法治疗的36例患者划为对照组，对采用小肠内排列术治疗的36例患者划为研究组，比较两组患者治疗相关指标、并发症发生情况。结果：治疗后研究组并发症发生率低于对照组，差异明显，P<0.05;研究组的手术时间、术后排气时间、住院时间比对照组短，术中出血量比对照组少，差异显著，P<0.05。结论：在对广泛粘连性肠梗阻治疗中，与传统肠梗阻手术疗法相比，小肠内排列术，可在帮助患者减少并发症的基础上，减少术中出血量、缩短手术时间、排气时间，有推广价值。

【关键词】广泛粘连性肠梗阻;小肠内排列术;传统肠梗阻手术

【中图分类号】R167【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

在临床上，在对DAIO（广泛粘连性肠梗阻）治疗中一般采用保守法治疗，但很容易使患者出现腹膜炎、肠坏死等后果[1]。手术是对DAIO治疗的常规方法，传统的手术方式可将粘连的组织解除，但创伤面较大，同时还常常合并新粘连，小肠内排列属于一种对DAIO治疗的比较理想手术方式，效果显著、安全性较高[2-3]。鉴于此，本次以72例广泛粘连性肠梗阻患者为例，比较小肠内排列术和传统肠梗阻手术的效果 ，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月～2019年1月期间我院收治的72例广泛粘连性肠梗阻患者为本次研究对象，根据治疗方法不同分为研究组、对照组，每组各36例，对照组：性别：男13例、女23例，年龄：15～80岁，平均年龄（47.5±10.8）岁。病程：1～5天，平均病程：（3.0±0.7）天;研究组：性别：男14例、女22例，年龄：15～81岁，平均年龄（48.0±11.0）岁。病程：1～5.5天，平均病程：（3.3±0.8）天;两组患者一般资料，无明显差异，P>0.05，可对比。

1.2 方法

对照组：传统肠梗阻手术疗法：患者取仰卧位，为患者全麻后将梗阻位置的皮肤、皮下组织逐层切开，将坏死、梗阻短的肠管切除，对端将肠管吻合，对肠管浆肌层进行修复，逐层为患者缝合手术的切口。

研究组：小肠内排列术：取患者的仰卧位，为患者全麻后逐层切开皮下组织与梗阻位置的皮肤，将小肠游离，对粘连肠管进行松解处理。使用M-A管通过阑尾位置置入到小肠中，对肠袢进行盘状排列、对小肠进行折叠排列，在腹部外侧将M-A管固定上，引流患者的腹部，对手术切口进行缝合，手术后服用10到100毫升的石蜡油，一天一次，共三天，手术后的15天将M-A管拔出。

1.3 观察指标

治疗相关指标：手术时间、术后排气时间，术中出血量、住院时间。

并发症发生情况：切口感染、低血容量性休克、肠管損伤、肠瘘。并发症发生率=发生并发症的例数/总例数*100

1.4 统计学方法

使用版本为SPSS22.0的统计学软件，统计、分析数据、资料，并发症发生率等计数资料以%表示，行检验，治疗相关指标等计数资料表示，行t检验，如果P<0.05，说明两组差异明。

2 结果

2.1 两组患者的治疗相关指标

研究组的手术时间、住院时间、术后排气时间比对照组短，术后出血量比对照组少，差异显著，P<0.05。见表1。

2.2 术后并发症发生情况

研究组术后并发症发生率2.78%低于对照组16.68%，差异明显，P<0.05。见表2。

3 讨论

粘连是手术创伤和机体防御外来异物的一种病理反应，其在腹部手术中有着较高的发病率，虽然其和肠梗阻没有一定的联系，但是当肠管成角或粘连带明显的卡压时会发生肠梗阻，在肠梗阻疾病中DAIO属于一种高发类型，其属于外科手术比较常见的一种并发症，其可能是因为腹腔炎症、手术创伤而导致的[4]。对该种症状治疗一般需要通过手术方式治疗[5]。传统的肠梗阻手术治疗法，可将粘连组织有效清除，但是手术后患者的并发症比较多，效果不明显，因此应探索出效果更好的治疗手段。

对于DAIO治疗，小肠内排列术，属于一种新型的手术方法，其在将小肠全部松解后，利用逆行法或顺行法在小肠位置插入M-A管，按照顺序折叠排列小肠，使用导管弹性时，肠管呈现半环形，确保粘连组织能够固定到不容易出现梗阻的位置，虽然该手术需要频繁操作粘连松解，但是安全性极高，术后恢复好，也可帮助患者降低术后感染、肠管损伤等并发症，同时还可帮助患者减少术中出血量、缩短手术时间、排气时间及住院时间。本次研究总结得出，研究组的术中出血量比对照组少，手术时间、住院时间、术后排气时间比对照组短，并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义，P<0.05。

综上所述，在对广泛粘连性肠梗阻治疗中，和传统的肠梗阻手术治疗法相比，小肠内排列法的手术时间、住院时间、术后排气时间更短、术中出血量更少，发生并发症的例数更少，效果确切。

参考文献：

何锐.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻疗效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（69）：76-77.

李强.小肠内排列术与传统肠梗阻手术治疗广泛粘连性肠梗阻的疗效对比分析[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（01）：78-79.

毛剑峰.小肠内排列术与传统手术治疗广泛粘连性肠梗阻的效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（24）：121-122.