妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对于孕产妇凝血功能与母婴结局的影响分析

臧旭瑶

【摘 要】目的：观察B族溶血性链球菌感染对于妊娠晚期孕妇凝血功能与母婴结局的影响。方法：选取本院收治的500例妊娠晚期孕妇，根据孕妇是否存在B族溶血性链球菌感染的情况，将B族溶血性链球菌感染为阳性的42例孕妇作为研究组;将阴性作的458例孕妇作为对照组对比两组孕妇凝血功能与母婴结局。结果：检查后，研究组孕妇在PT、INR以及APTT水平显著低于对照组;在Fbg水平中显著高于对照组;在妊娠结局中，研究组孕妇剖宫产与胎儿窘迫的发生率显著高于对照组（P<0.05）。结论：B族溶血性链球菌感染对于妊娠晚期孕妇的凝血功能与母婴结局有着较大的影响。

【关键词】妊娠晚期孕妇;B族溶血性链球菌感染;影响分析

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

目前在妊娠晚期孕妇的临床研究中，多以B族溶血性链球菌感染的检测情况以及不同方式治疗效果有关，但在妊娠期孕妇B族溶血性链球菌感染对其凝血功能与母婴结局的研究报道相对较少[1]。本次研究了500例妊娠晚期孕妇，分析了B族溶血性链球菌感染对于妊娠晚期孕妇凝血功能与母婴结局的影响，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择500例妊娠晚期孕妇，所有孕妇均为2019年4月至2019年6月于本院就诊的孕妇。其中，对照组458例孕妇中，孕妇的年龄在24～36岁;平均年龄（28.51±2.08）岁;研究组42例孕妇中，孕妇的年龄在23～35岁;平均年龄（27.47±3.32）岁 ;2组孕妇在各项资料中均可以进行对比。

1.2 研究方法

凝血功能检查：收集孕妇1.8ml清晨空腹静脉血，将收集的血液放置在0.2ml，109mmol/L枸橼酸钠的真空管中，摇匀之后放入离心机中进行离心处理。随后在全自动凝血分析仪中检测。B族溶血性链球菌检测：于孕妇在36～38孕周时进行取材，对孕妇外阴进行消毒，取阴道下段分泌物。随后再使用同一根拭子在孕妇的肛周旋转一周，避免使用阴道窥阴器。细菌培养将使用的样本用棉签拭子放置在阿米斯无碳转运培养基进行培养。

1.3 评定标准

对比两组孕妇血浆凝血酶时间（TT）、血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INP）与活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血功能水平;同时对比两组孕妇妊娠结局。

1.4 统计学方法

此次研究中500例妊娠晚期孕妇所得数据均采用SPSS19.0版本统计学软件进行统计;2组孕妇在凝血功能水平中均采用“”进行计算，行t检验;在孕妇妊娠结局中采用（%）进行观察指标的计量和计数。

2 、结果

2.1 兩组孕妇凝血功能水平对比

两组孕妇凝血功能水平，如表1所示：

2.2 两组孕妇妊娠结局对比

两组孕妇妊娠结局，如表2所示：

3 、讨论

B族溶血性链球菌属于一种机会性致病菌，根据临床研究表明，健康人群中携带B族溶血性链球菌的概率约在30%左右[2]。在本次研究中：对两组孕妇均进行凝血水平检测后，两组孕妇在TT水平中没有明显差异（P>0.05）;造成这一现象的因素主要与孕妇个体之间的差异，缺少不同的凝血因子有着一定的联系。研究组孕妇在PT、INR、APTT水平显著低于对照组（P<0.05），Fbg水平显著高于对照组（P<0.05）;B族溶血性链球菌会使得妊娠期孕妇PT、INP以及APTT水平显著降低;PT水平主要反映了患者机体中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ水平，PT作为一种外源性凝血系统常见的筛选试验，其水平降低则表明孕妇血液长时间处于高凝的状态。在本次研究中：在两组孕妇分娩结局中，研究组孕妇在剖宫产与胎儿窘迫的发生率中显著高于对照组（P<0.05）。究其原因主要是由于B族溶血性链球菌具有一定的绒毛膜穿透能力与吸附能力，孕妇在接种2h后会吸附在母体中，侵入到绒毛膜中，随后会在细菌产生的蛋白水解酶与炎症细胞的吞噬效果中，减少孕妇胎膜的张力，进而导致胎膜早破等不良反应的产生[3]。病原菌在胎膜早破之后，会通过破损部位进入到宫腔当中，进而使得孕妇出现宫腔感染的情况，引发了羊水、胎盘以及胎盘等感染产生。

综上所述，B族溶血性链球菌会使得妊娠晚期孕妇凝血功能产生变化，对于母婴结局造成较为严重的影响，增加不良分娩结局的发生率。

参考文献

林开婷， 管翠， 陈坚， et al.妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对孕产妇凝血功能及母婴结局的影响[J].中华医院感染学杂志， 2017，26（19）：182-183.

陈春， 李彩霞.汉中地区孕妇妊娠晚期B族溶血性链球菌感染率及其对母儿的影响[J].陕西医学杂志， 2018， 47（11）：44-47.

刘昱， 安莉莉， 尹保民.头孢噻肟不同给药时机治疗妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染的临床研究[J].实用药物与临床， 2018，17（6）：36-37.