非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的疗效观察

马凤云

【摘 要】目的：探讨非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的临床疗效。方法：选取2017年5月至2019年5月收治的76例龋齿患儿为研究对象，采用数字随机表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组给予传统充填修复治疗，观察组采用非创伤性充填技术治疗，1年后随访比较两组充填物的脱落情况及继发龋齿的情况。结果：观察组1年内充填物完整保留率明显高于对照组，P<0.05;充填物部分脱落率、全部脱落率以及继发龋齿的情况均低于对照组，P<0.05。结论：非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的应用及有效性更显著。

【关键词】非创伤性充填技术;小儿龋齿;疗效

【中图分类号】R285.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

乳牙龋齿问题一直以来都是儿童阶段常见的疾病，具有发病早、患病率高、发展速度快的显著特征。患儿的主要自觉症状并不显著，部分患儿出现疼痛、食物嵌塞等。从主要病因来看，与饮食习惯、食物类型、口腔清洁作用之间有着密切联系。龋齿产生时，牙齿硬组织的病理改变涉及到牙釉质、牙本质与牙骨质[1]。传统治疗方案不仅在治疗效果上无法保障，且带来的创伤程度较大，因此，非创伤性修复治疗技术成为了目前的主流技术发展趋势，有着重要的临床研究价值。本文观察非创伤性填充技术在乳牙龋齿患儿中的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年5月收治的76例龋齿患儿为研究对象，采用数字随机表法分为对照组和观察组，每组38例。納入标准：①有1颗或多颗牙牙釉质或牙本质上有龋洞，且挖器可进入龋洞;②无牙痛史或牙髓暴露现象。排除标准：①伴有牙髓及根尖周病变者;②伴有瘘管形成者;③龋洞在颊颌面、颊面部者;④中途退出研究者。其中对照组中男20例，女18例;年龄3-11岁，平均年龄（6.3±0.9）岁。观察组中男22例，女16例;年龄3-10岁，平均年龄（6.0±0.8）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会通过，患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组：进行常规充填术治疗，首先对患牙内外层的龋坏牙体组织使用高速手机进行清理，制备具有一定固位形及抗力形的窝洞，在对窝洞进行消毒后，使用光凝单组份复合体进行填充处理，调整咬合。观察组：使用非创伤性充填技术治疗，首先根据龋洞的大小，使用大小合适的手提挖匙将窝沟、龋洞进行清理，取出其中的腐蚀物质后，使用清洁液进行清洁、涂布，清水清洗干净，干棉球进行隔湿，吹干水分后在窝洞中使用比例为1：1的玻璃离子粘固剂进行填充，将其压实，并将多余填充物进行清理，调整咬合。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组疗效和配合度;患儿填充的总时间;手术前后患儿龋齿疼痛评分（疼痛最低分0分，最高分是10分，分值越高则患儿的疼痛程度越严重）、牙齿咀嚼功能评分（咀嚼功能最低分0分，最高分是100分，分值越高则患儿的咀嚼功能越好）、生活质量（生活质量最低分0分，最高分是100分，分值越高则患儿的生活质量越好）;手术并发症率。疗效判定标准[2]：显效：症状消失，围术期无感染等并发症;有效：症状改善，无感染等并发症;无效：不满足显效、有效标准。总效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料以（）表示，比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组1年内充填物完整保留率89.47%、部分脱落率7.89%、全部脱落率2.63%;对照组1年内充填物完整保留率60.53%、部分脱落率21.05%、全部脱落率15.79%。两组比较观察组1年内充填物完整保留率明显高于对照组，P<0.05;充填物部分脱落率、全部脱落率以及继发龋齿的情况均低于对照组，P<0.05。

2.2 完成充填修复治疗后半年进行复查，对照组的患儿继发龋发生率占 7.89%，治疗后1年复查继发龋发生率为18.42%;观察组患者治疗后半年进行复查，继发龋发生率为0，治疗后1年复查继发龋发生率为5.26%。观察组患儿充填修复治疗后1年继发龋发生率明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

儿童在生长发育期间正是颌面部建立咬合平衡关系的重要时期，如果儿童早期就患有龋齿疾病，不仅会影响儿童颌骨的发育情绪、牙齿的排列状况，还会造成儿童咬合关系紊乱，使患儿咀嚼的效率降低，由于患儿会避开龋齿一侧用另一侧咀嚼东西，长期下去会在一定程度上使颌面部的整体发育情况受到影响，患儿的心理也会受到影响。

临床上治疗儿童龋齿多采取传统的充填修复技术，先用高速涡轮手机将龋坏的组织去除掉，在使用充填材料（例如：复合树脂等）进行窝洞充填修复，但是产生的噪音会让儿童感觉恐惧、害怕，儿童会产生紧张的心理。同时，在去除牙齿龋坏组织、对近髓的腐坏物质进行清除的过程中，高速涡轮手机产生的热量会引发一定程度的疼痛，这些都会给儿童带来恐惧的心理。非创伤性修复治疗技术的原理是将龋洞进行消毒后，利用器械将腐质全部刮除，洗净之后使用材料进行填充，以化学药剂牙碘凝胶来破坏腐败牙本质中的二硫键。非创伤性修复治疗技术符合现代无创治疗的观点与现代预防要点，在有效填充缺损龋洞的前提下封闭了病变的高危区域点隙裂沟。而该技术并不需要通过电源，通过手用器械就可以起到治疗作用，操作简便，预防较差感染，更容易让年龄较小的患儿所接受[3]。由于充填材料选择的是玻璃离子，该材料与患儿的牙体组织具有良好的粘结性，在治疗过程中可以更好地保留健康的牙体组织，充填材料凝固之后可持续缓慢地释放出氟，避免被充填牙齿区域的进一步损坏。因此，除了能够有限的提高治疗有效率之外，还能有效的提高患儿的治疗依从度。

本研究结果显示，观察组1年内充填物完整保留率明显高于对照组，P<0.05;充填物部分脱落率、全部脱落率以及继发龋齿的情况均低于对照组，P<0.05。综上所述，非创伤性修复治疗技术对于患儿治疗过程中的依从性有着显著的意义，且治疗效果有所保障，可以在今后的相关疾病治疗过程中作为一种可使用的方案来进行。

参考文献

李 惠.非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的临床应用效果分析[J].系统医学，2019，4（6）：149-151.

谢晓曦.改良非创伤性充填技术对小儿龋齿的治疗价值[J].中外医疗，2018，25（36）：36-38.

张建玲.非创伤性充填技术治疗小儿龋齿的应用及有效性分析[J].现代医学与健康研究，2019，3（7）：65-66.