如何科学和客观地对待健康体检

邱艳

【摘 要】本文章主要对老龄化的现代社会，体检人群在进行体检之前和体检以后应该具备的医学常识和科学态度进行科普，以达到体检预期的效果，而不浪费医疗资源;以及在得到体检结论之后应如何客观地应对，而不盲目担心、焦虑和错误地安心;并对人群的健康给予正确的评判，不耽误疾病的规范诊治，也不对只需观察的情况过度治疗，让体检起到应有的作用。

【关键词】健康体检;科学;客观;医学常识

【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

随着我国人口的老龄化程度加速加深，年轻人群工作压力随之增大，身体健康越来越成为人们关心的问题，“有病就医，无病体检”越来越为大众接受。今天重点关注体检问题，无论是体检的过程还是体检的结果，想必大家都会对其感慨良多，心存焦虑或忐忑。

首先要讲讲体检的过程，一般大型的体检中心，都会给出一系列的体检套餐，由您亲自作出选择后依据套餐指引去完成各项检查，抽血、B超室、CT室、X射线照片等等，然后等待体检结果。试问这个过程，您明白检查的意义在哪里吗？检查过后将会对您有怎样的帮助呢？还是只是在这些大型设备面前寻找一下内心的安慰？科学的姿势是这样的：在您决定去体检之前，请在家门口最方便的社区医院那里找医生聊一聊，将您身体的基本情况、既往病史、用药情况告知医生，平常的血压、血糖、血脂如何，平时的饮食、作息、情绪如何，与医生详细沟通后（当然这个过程需要医生与患者之间的足够信任），再决定您需要做哪方面的体检。CT、心电图、TCD、癌症酶学检查等检查并不是每个人所必须的，有时候您看到表示正常的检查结果或者异常的检查结果时，错误地安心或者错误地被惊吓，这其实都没有起到体检真正的作用。因此，体检过程若有专业的医生为您指导，既可以节约医疗资源，减少个人支出，又能解决到您最迫切需要解决的问题。

体检完成了，您的手中拿到一分厚厚的体检报告，打开之前一定是忐忑的，打开之后您想迫不及待的读完结果，但是越读越害怕，严重者或许辗转反侧几日不能入眠，你不知道接下来该怎么办？这时，您要摆正心态，认真学习，如果有科学的指导就不必担心了。体检异常结果是受检者在无症状、无体征的情况下发现的某系统或某器官出现异常，提示某些疾病存在的可能，需要进一步的医疗诊断甚至手术干预[1]，包括临床危急值、重大疾病及其线索、急慢性病变以及需要动态观察的异常结果。

因此，检后需要区别对待。按照健康体检发现的重要异常结果的危急程度及干预策略，将检后重要异常结果分为A类和B[2]。（1）A类：需要立即进行临床干预，否则将危及生命或导致严重不良后果的异常结果。比如：血压值：收缩压≥180mmhg和（或）舒张压≥110mmhg伴急性症状，或安静休息后测仍达此标准;心脏听诊：心率≥150次/分或≤45次/分或者严重心律失常;肺部听诊提示呼吸音消失或明显减弱;腹部查体提示急腹症体征;血常规提示血红蛋白≤60g/L、血小板计数≤30.0X109/L或有明显出血倾向、血小板≥1000.0X109/L、白细胞计数≤1.0X109/L或中性粒细胞绝对值≤0.5X109/L;肝功能提示ALT、AST≥15倍正常值;空腹血糖≤2.8mmol/L或≥13.9mmol/L;心电图提示严重心律失常;胸片提示大量气胸、大量胸腔积液;腹部超声检查提示脏器破裂、急性梗阻性胆管炎;盆腔超声提示异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等等。（2）B类：需要临床进一步检查以明确诊断和（或）需要医学治疗的重要异常结果。比如：内科检查高度怀疑恶性包块的体征;外科检查高度可疑恶性甲状腺、淋巴结、乳腺病变的体征;耳鼻喉科发现外耳道、鼻腔、咽喉部肿物;妇科检查发现阴道异常出血、子宫附件肿物;胸片提示肺部占位，高度可疑恶性病变、中量胸腔积液、肺部炎症等;腹部超声提示肝囊肿直径≥10cm、肝血管瘤直径≥5cm、肾囊肿直径≥5cm等以及超声发现的腹腔占位等;特别说明一下肿瘤标记物：由于绝大多数肿瘤标记物的器官特异性不强，因此不能仅依据它的阳性或升高进行确诊，需要结合家族史、现病史、个人史、体征及影像学检查综合分析，且动态观察[3]。上述这些异常结果以及體检机构作为重要通知及时告知您的其他结果需要您格外引起重视，及时进行治疗或者进一步检查，不要延误了病情。

体检中还有一部分结果呢看似吓人，其实不必过于担心，也同样列举给您：1.宫颈糜烂，只是名字吓人，现在已经正式更名为“宫颈柱状上皮异位”，大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学和HPV检查结果进一步判断，如果没有异常，无需特殊处理;2.子宫肌瘤，多数是良性的，5cm以下一般相安无事，若患者肌瘤较大，且准备妊娠时需专科治疗;3.甲状腺结节，1cm以下的甲状腺结节不必担心，95%的甲状腺结节都是良性的，癌变的可能性很小，即便是甲状腺癌一般生长缓慢，择期至甲状腺专科随访治疗即可;4.心脏早搏，没症状不用治疗，很多人查出“心脏早搏”会和心脏病联系起来，其实早搏多是心脏其他问题的伴随症状，偶尔出现不必紧张，反复多次出现可以去看心内科医生;5.单纯肝囊肿，小于5cm不用治，绝大部分肝囊肿不需要药物或手术治疗，只需定期随访观察，仅有一小部分人需要手术，比如囊肿合并出血、感染等;6.肝脏钙化灶，一般无需治疗，通常没有症状，也不会对身体造成明显的不利影响;还有骨质增生、乳腺增生等都不必过于紧张。相信您对体检结果的判读有所了解了吧！

综上所述，如果每个人体检之前能够多了解一些医学常识或者对自己的身体、生活习惯等有一个客观的评估，体检的整个过程定会有不同的体验感。一次有意义的体检才会为您的身体健康作出科学的指导，不是吗？

参考文献：

胡燕生，梁金凤，李斌.健康体检报告与病历书写基本规范[J].中国病案，2011，12（2）：4-5.DOI：10.3969/j.issn.1672-2566.2011.02.001.

健康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）中华健康管理杂志2019年4月第13卷第2期 Chin J Health Manage，April 2019，Vol.13，No.2

中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心，中华检验医学杂志编辑委员会.肿瘤标志物的临床应用建议[J].中华检验医学杂志，2012，35（2）：103-116.DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2012.02.003.