阴道彩超与腹部彩超诊断瘢痕子宫妊娠的临床效果分析

姜术坤

【摘 要】目的：分析阴道彩超和腹部彩超在瘢痕子宫妊娠检查中所取得的检查价值。方法：选择我院在2018年3月～2019年4月诊治的瘢痕子宫妊娠患者59例进行检查分析，患者分别采用阴道彩超和腹部彩超进行检查，对比两种检查方式的确诊率。结果：阴道彩超检查确诊率为94.92%，腹部彩超检查确诊率为71.19%，陰道彩超确诊率显著高于腹部彩超（P<0.05）。结论：在瘢痕子宫妊娠的检查中，阴道彩超的确诊率高，可直视患者病症，为后续治疗提供可靠数据，值得推广。

【关键词】阴道彩超;腹部彩超;瘢痕子宫妊娠;检查价值

【中图分类号】R23【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

瘢痕子宫妊娠属于异位妊娠的一种，其发病率约为异位妊娠的3%左右。随着剖宫产分娩率不断提升，瘢痕子宫妊娠的发病率也随之增长，若没有早起确诊和针对性治疗，会导致子宫破裂、腹腔出血等危险情况，危及患者生命安全[1]。瘢痕子宫妊娠早期症状不典型，因此在临床诊断时易出现漏诊、误诊情况。彩超是当前临床上诊断瘢痕子宫妊娠的常用方式，本文对比分析了阴道彩超和腹部彩超在瘢痕子宫妊娠诊断中所取得的价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究时间：2018年3月～2019年4月，研究病例：我院诊治的瘢痕子宫妊娠患者59例，患者HCG检测为阳性，带有阴道不规则出血诊治，经过病理检查确诊;患者均带有剖宫产史，停经时间在38～78d之间，平均（57.3±0.5）d。排除患者有子宫肌瘤疾病、其他器官功能障碍、意识障碍、不同意配合检查等情况。患者的年龄在25～32岁之间，平均（29.5±0.6）岁，患者均可良好配合检查，签署知情书。

1.2 检查方法 选择CEE8型超声诊断仪进行检查，将腹部超声探头频率设定为3.5MHz，阴道超声探头频率设定为5MHz。阴道彩超检查方法如下：患者在检查前需将膀胱排空，叮嘱患者放松，协助患者选择截石位进行检查。将探头套上避孕套，涂抹消毒耦合剂后轻轻放入阴道内，送至后穹隆部位进行全面扫描。仔细观察子宫瘢痕位置，孕囊中是否有胎心搏动和卵黄囊等，观察周围血流量和孕囊的位置、形态等[2]。测定膀胱厚度和妊娠囊厚度，并注意子宫颊部的回声现象。检查时需获取准确的病症图像，为彩色多普勒测量提供准确参考数据。腹部超声诊断方法：保持膀胱充盈，选择仰卧体位进行检查，充分暴露腹部。在探头涂抹耦合剂后全面扫描子宫、盆腔和附件部位，观察患者子宫大小、孕囊、是否存在包块和切口处的孕囊形态等，观察周围组织结构是否清晰，若宫内空虚可判定为瘢痕子宫妊娠[3]。

1.3 观察指标 将两种检查结果与病理结果相比较，对比确诊率，并分析影像表现。

1.4 统计学方法

本次检查分析所取得的数据均选择软件包SPSS15.0来记录和检验，计数资料表示为（率），差异用X2检验，只有当P<0.05时方可认定组间数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 确诊率对比 阴道彩超的确诊率为94.92%，腹部超声的确诊率为71.19%，阴道超声确诊率显著高于腹部超声（P<0.05），详见表。

2.2 阴道超声诊断表现

本次检查中，阴道超声共确诊56例，其中孕囊型例，蜂窝型例，混合型例。孕囊型超声诊断表现如下：子宫颊部前壁带有明显血流，血管明显搏动，中央无回声，外周带有高回声孕囊回声，仅少数可见胎囊，宫颈形态正常，无妊娠异物。蜂窝型超声表现：子宫前壁下端和子宫下段基层有蜂窝状暗区。混合型超声表现：子宫颊部存在大小不同、回声强弱不同的包块，周围血流丰富，外周带有高回声团，中央无回声或回声较低。

3 讨论

瘢痕子宫妊娠高发在剖宫产术后、子宫穿孔修复、子宫肌瘤消除术后等妊娠，特别是剖宫产史患者，是瘢痕子宫妊娠的常见人群，对再次妊娠、分娩均有较大影响。瘢痕子宫妊娠早期症状缺少典型性，易被漏诊和误诊。随着临床剖宫产分娩逐渐增多，瘢痕子宫妊娠的发病率逐渐增加，早期诊断和治疗愈发重要。瘢痕子宫妊娠患者输卵段带有明显炎症，会出现破裂和出血等危险，因此对瘢痕子宫妊娠进行早期诊断和治疗对于保证患者生命安全具有重要意义。

超声诊断分为腹部超声和阴道超声，腹部超声是当前临床诊断的常用方式，能够准确定位，且检验视野开阔，具有无创、操作简单等优势[4]。但腹部超声检查时需充盈膀胱，腹部脂肪层易对成像产生影响，出现误诊和漏诊等情况。阴道超声具有高分辨率和高探头频率，可对细微结构进行观察，成像清晰。相比腹部超声，阴道超声可探查子宫颊部包块、血管和搏动迹象，诊断混合型包块和孕囊等。通过判断孕囊位置来诊断子宫瘢痕，有着较高的确诊率[5]。

从本次检验上看，阴道超声的确诊率为94.92%，疑似率为3.38%，漏诊率为1.69%，腹部超声的确诊率为71.19%，疑似率为8.47%，漏诊率为20.34%，阴道超声的确诊率显著高于腹部超声。阴道超声检查时无需充盈膀胱，更加方便快捷，推广可行性高。

综上，阴道彩超在瘢痕子宫妊娠检查中确诊率高，相比腹部超声更加清晰直观，为后续治疗提供准确参考数据，操作简单，值得应用。

参考文献

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