扩大切除术联合乳房成型术治疗肉芽肿小叶性乳腺炎的效果分析

盖玉喆

【摘 要】目的：评价扩大切除术联合乳房成型术治疗肉芽肿小叶性乳腺炎的效果。方法：现纳入64例肉芽肿小叶性乳腺炎患者，随机分为对照组、试验组，对对照组实施药物治疗，对试验组实施扩大切除术联合乳房成型术治疗。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，治疗结束后随访6个月、1年的复发率均低于对照组，P均<0.05，有统计学意义，两组乳房外形满意度比较，P>0.05，无统计学意义。结论：扩大切除术联合乳房成型术治疗肉芽肿小叶性乳腺炎，近远期疗效可靠，患者乳房外形满意度高。

【关键词】肉芽肿小叶性乳腺炎;扩大切除术;乳房成型术;乳房外形满意度

【中图分类号】R65【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

肉芽肿小叶性乳腺炎是一种乳腺慢性炎性反应性疾病，以乳腺组织形成肉芽肿为主要病理改变，具有病程长、病情易反复的特点，发病后可对患者身心健康造成严重危害[1]。现阶段，临床治疗该疾病的方法主要为药物治疗和外科手术治疗，由于手术具有创伤性，故患者在选择治疗方式时首先考虑药物治疗[2]。但并不是所有患者接受药物治疗均能获得良好疗效，外科手术治疗该疾病为日后临床研究的重要方向。本研究主要评价扩大切除术联合乳房成型术治疗该疾病的效果，旨在明确该疾病有效的外科治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为64例肉芽肿小叶性乳腺炎患者，收治时间2016年9月至2018年5月，均经影像学检查和病理学检查确诊。采用抽签法随机分为对照组、试验组，每组32例。对照组年龄范围28～59岁，平均（46.92±4.10）岁，病程2个月～2年，平均（0.98±0.33）年。试验组年龄范围31～58岁，平均（46.85±4.13）岁，病程3个月～2年，平均（0.95±0.30）年。两组患者年龄、病程比较，P均>0.05，无统计学意义，均在知晓本研究的目的和方法后自愿参与。

1.2 方法

对照组：接受药物治疗，具体治疗方案为：地塞米松，口服，每次1.5mg，每日2次。奥硝唑氯化钠注射液，静脉滴注，每次0.5g，每日2次，用药2周。

试验组：接受扩大切除术联合乳房成型术治疗。麻醉成功后，采用区段切除法切除肉芽肿所在小叶系统，深度达乳后间隙，继续切除周围1cm范围的正常腺体组织。隨后进行Ⅰ期腺体移位乳房整形术，术后给予常规抗感染治疗。

1.3 观察指标 比较试验组、对照组治疗总有效率、治疗结束后随访6个月、1年的复发率及乳房外形满意度。疗效评价标准：根据临床表现变化及乳腺超声、乳腺钼靶检查结果进行判定。各项临床症状消失，乳腺超声、乳腺钼靶检查均未发现病灶判定为基本治愈;各项临床症状明显减轻，乳腺超声、乳腺钼靶检查显示病变范围缩小60%～90%判定为有效;未达到有效的各项标准判定为无效。乳房外形满意度：自制乳房外形满意情况调查问卷在患者出院时为患者发放，共包括满意、较满意、不满意三个选项，要求患者根据自身客观感受选择。乳房外形满意度=（满意例数+较满意例数）÷总例数×100.00%。

1.4 数据处理

软件：SPSS 20.0;计数资料、计量资料组间差异分别进行x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较

两组治疗总有效率比较，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 乳房外形满意度比较

两组乳房外形满意度比较，P>0.05，无统计学意义，见表2。

2.3 治疗结束后随访6个月、1年的复发率

两组治疗结束后随访6个月、1年的复发率比较，P均<0.05，有统计学意义，见表3。

3 讨论

伴随着外科手术技术的不断进步，肉芽肿小叶性乳腺炎的外科治疗方案也得到不断完善和改进。现阶段，扩大切除术为治疗该疾病的常用术式，实践证实该术式疗效可靠，但因术中切除较多腺体组织，术后会影响患者乳房外形，一部分患者不愿接受[3]。基于上述现状，本研究对肉芽肿小叶性乳腺炎患者实施扩大切除术联合乳房成型术治疗，将常规药物治疗作为对照组治疗方案，评价试验治疗方案的临床疗效，结果显示试验组治疗总有效率高于对照组，治疗结束后随访6个月、1年的复发率均低于对照组，两组乳房外形满意度比较无明显差异，均高于85%。由此得出，扩大切除术联合乳房成型术为适用于肉芽肿小叶性乳腺炎的外科治疗方案。分析原因可能为：肉芽肿小叶性乳腺炎的药物治疗以激素治疗为主，虽然对乳房外形的影响较小，但长期服用激素易发生不良反应，且停药后疾病的复发风险较高[4]。而扩大切除术能够彻底清除病灶，乳房成型术能对乳房外形进行重塑，两者联合应用可弥补扩大切除术单一应用存在的局限性。因此，能够获得更理想的疗效。

综上所述，扩大切除术联合乳房成型术治疗肉芽肿小叶性乳腺炎，不仅近远期疗效可靠，且术后乳房外形与药物治疗无明显差异，可作为现阶段我国临床治疗肉芽肿小叶性乳腺炎的首选外科方案。

参考文献

谭艳芳.扩大切除与类固醇激素治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎临床疗效比较观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（21）：4140-4141.

肖芳.16例肉芽肿小叶性乳腺炎的临床病理分析[J].中国医药指南，2017，15（24）：41-42.

刘旭东.综合治疗在肉芽肿性小叶性乳腺炎中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：41-42.

张凯，罗智辉，黄湛，等.外科手术治疗肉芽肿性小叶乳腺炎患者的临床观察[J].岭南现代临床外科，2019，19（02）：177-181.