社区Ⅱ型糖尿病患者进行健康教育指导的效果评价

陈显超

【摘 要】目的：分析社区Ⅱ型糖尿病（简称T2DM）患者进行健康教育指导的效果。方法：本研究主体为2016年1月-2019年1月间来院治疗的98例社区T2DM患者。随机分A组和B组，均49例，行健康教育指导和常规护理。对比护理效果。结果：A组的血糖指标均低于B组;A组的自我效能评分均高于B组（P<0.05）。结论：为社区T2DM患者行健康教育指导可改善血糖指标，提高患者的自我效能，具有较高的护理价值。

【关键词】社区Ⅱ型糖尿病;健康教育指导;血糖指标

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--02

T2DM是糖尿病的主要證型，占糖尿病患者总量的90%，多发于老年群体。其症状表现为胰岛素抵抗与缺乏，需要进行系统化治疗[1]。但多数社区T2DM患者对疾病知识的了解度低，自我管理能力较差，血糖控制效果不佳。为此，临床多通过健康教育提高患者的自我效能[2]。本研究主体为98例社区T2DM患者，旨在探究健康教育指导的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2016年1月-2019年1月间来院治疗的98例社区T2DM患者。纳入标准为：确诊为T2DM;具备沟通能力;对研究知情同意。排除标准为：伴有2种以上并发症;伴心肝肾器质性病变;合并感染或昏迷;参与他项研究。随机分A组和B组，均49例。其中，A组男28例，女21例;年龄范围是45-79岁，平均（56.24±0.75）岁;病程范围是1-9年，平均（4.26±0.75）年。B组男27例，女22例;年龄范围是44-78岁，平均（56.16±0.61）岁;病程范围是2-9年，平均（4.76±0.46）年。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规护理，即用药知识宣教、生活指导、注意事项讲解和日常护理等。A组行健康教育指导：

1.2.1 成立教育小组 由营养师、护理人员和主治医生组成教育小组，整理患者的基本资料，包括身高、年龄、血压、饮食习惯和血糖水平等。以病情程度和文化水平为基础，制定教育方案，利用个体化与集体施教等方式实施健康教育。

1.2.2 教育内容 邀请专家开展知识讲座，制定知识手册，讲解疾病发病机制、症状表现、常见体征、治疗方法、防治措施、急救处理、并发症预防、正确用药和合理运动等内容，设置健康咨询环节，鼓励患者提出问题。开展病友交流会，使患者主动分享治疗经验，也可举办情景剧、舞蹈大赛等评比赛，或利用关爱疗法或音乐疗法进行健康教育。通过家庭访视形式对患者行心理教育，向患者讲解负面情绪对于疾病复发和并发症的影响性，通过面对面交谈方式了解患者的心理状态，指导其利用情志转移法或兴趣培养法转移注意力，保持乐观心态。通过电话随访方式进行饮食与运动指导，要求其控制食物热量，坚持清淡、高钙和高维生素饮食，少食动物油脂或高胆固醇食物，每日盐分摄取量小于2g。根据患者的个人体质制定运动方案，以散步或打太极等有氧方式为主。

1.2.3 教育时间 健康教育指导为期6个月，每月进行1次团体教育活动，即知识讲座、病友交流会或情景剧等。每2周进行1次电话随访，每月进行1次家庭访视。

1.3 观察指标

记录空腹血糖（简称FPG）、餐后2h血糖（简称2hPG）和糖化血红蛋白（简称HbAlc）等血糖指标;利用自我效能量表（简称DSES）评估自我效能，包括规律锻炼、足部护理、遵医嘱用药、控制饮食、监测血糖和预防与处理高/低血糖等方面，总分介于26-130分间，分数与自我效能呈正比。

1.5 分析统计学

经SPSS16.0软件分析数据，计量数据表达是[]，经t值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比血糖指标

A组的血糖指标均低于B组（P<0.05），如表1。

2.2 对比自我效能评分

A组的自我效能评分均高于B组（P<0.05），如表2。

3 讨论

社区T2DM的病程较长，根治率低，需要终生治疗。由于患者多为院外治疗，因此需要提高其自我护理技能，有效控制血糖，养成健康的生活习惯[3]。健康教育指导是其常规护理模式，通过连续性健康教育可传播护理信心，规范护理行为，建立正确的治疗理念，提高患者的自护意识。其中，成立教育小组可保证健康指导的科学性，通过专业化护理团队体现教育专业性[4]。教育形式包括知识讲座、病友交流会、评比大赛等，教育途径为讲座、电话随访和家庭访视等，根据患者病情确定教育时间与频率，可体现出个体化教育原则。此外，健康教育指导的涵盖面广泛，可提高患者的积极性，使其更为深入的掌握疾病知识，进行整体化自我护理[5]。

结果中，A组的血糖指标均低于B组（P<0.05）。说明健康教育指导可有效控制血糖，具有较高的实用性。A组的自我效能评分均高于B组（P<0.05）。说明健康教育指导可规范患者的自我管理行为，提高其治疗依从性，进而提升自我效能。总之，健康教育指导用于社区T2DM患者的效果较佳，可保证远期疗效，具有较高的推广价值。

参考文献

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李云婧，邹哲华，伊双艳， 等.社区管理-自我管理模式对老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响[J].中国全科医学，2018，21（26）：3217-3222.

李磊."医院-社区-家庭"健康干预模式在Ⅱ型糖尿病患者胰岛素治疗中的运用[J].当代护士（中旬刊），2018，25（10）：36-38.

欧玉英，罗洁莹，杨俊杰， 等.顺德社区Ⅱ型糖尿病综合干预的效果评价[J].中国公共卫生管理，2016，32（5）：676-677.