改良式灌肠法应用于慢性溃疡性结肠炎患者的护理疗效观察

王芹　王俊

【摘 要】目的：观察改良灌肠与传统保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理效果。方法：将80位慢性结肠炎患者随机分为实验组和对照组，每组40例。观察两组的临床疗效和焦虑。结果：观察组治愈38例，有效1例，无效1例，总有效率97.5%;对照组治愈率22例，有效9例，无效1例，总有效率77.5%;观察组护理疗效明显优于对照组，P<0.05。结论：通过改进灌肠能够明显的改良慢性结肠炎的临床治疗效果，能够减轻患者的焦虑，护理效果相对较好。

【关键词】改良式灌肠法;慢性溃疡性结肠炎;护理;疗效

【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

溃疡性结肠炎是目前消化科最常见的疾病，而且是临床医护人员公认的现代难治性疾病。溃疡性结肠炎的病变主要是遍布患者的直肠与乙状结肠，最常见的部位位于黏膜内层和黏膜下层。因此极大的影响了人们的生活和心里状态，进而影响病情的治愈率。本院通过结合近二十年的临床治疗资料与临床人员的共同努力下，使用改良式灌肠法对溃疡性结肠炎患者进行治疗，取得了较为满意的成果[2]，现将治疗方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取宁阳县第二人民医院内二科2016年1月至2017年1月收治的慢性溃疡性结肠炎患者80例作为研究对象。在这其中男性患者42人，女性患者38人;年龄在27-67岁不等，平均年龄60岁;病程约1年-20年不等。我们采用随机分组的方法将这些患者分为对照组和实验组每组各40例。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规的灌肠疗法：①保持病房舒适整洁，房间密闭，对患者解释清楚治疗过程以及术后状态，取得患者及家属的同意。②协助患者采取左侧卧位。做好保暖工作，预防着凉。

1.2.2 观察组采用改良式灌肠法进行治疗：①用物：一次性输液瓶，一次性静脉输液管、一次性吸痰管（14号）。②操作方法：a.外感风寒为患病的主要因素，所以要做到对患者的告知工作，使患者了解治疗的方法、意义、注意事项和情志护理等。b.将煎好的中药250 mL装入准备好的一次性输液瓶内，将一次性输液器连接到输液瓶中，将前端的针头丢弃，然后使用14号的一次性吸痰管将输液器两端连接好，代替传统肛管。排气之后，就将输液调速器关闭。按照传统灌肠方法，将一次性吸痰管轻轻插入肛门，插入深度为20～30 cm。c.插管深度：直肠长度为12或15cm。乙状结肠为40～50 cm。d.插管方式：我们曾经使用的传统插管方法是先将管子插进去，将长度插到合适位置，然后开始注入灌肠液，这样很容易引起患者的疼痛和不适，也容易造成患肠粘膜的损伤。改良式灌肠插入方式，现轻轻插入5～10 cm，缓慢打开调节开关，在灌肠液注入的同时，再轻轻插入肛管15～20 cm。e.插管用物：传统的灌肠管较粗、较硬，对直肠肛门黏膜刺激性较大。用一次性吸痰管替代传统的灌肠管，由于此材质较软且细，可以减少传统灌肠法对黏膜造成的刺激，延长灌肠液的保留时间，有效增加灌肠液的利用度[3]。

1.3 疗效指标：与传统灌肠法进行对比，对比两组患者的临床治疗效果和患者的焦虑感。疗效评定标准：首先根据我们目前掌握的疗效标准，治愈的表现为：患者临床症状完全消失，肠镜检查肠粘膜正常。显效：患者的临床症状基本消失，通过肠镜检查，肠粘膜有些许的损伤，会有轻微的炎性反应，表现为充血，水肿的症状明显减轻，而且炎症范围大大缩小。无效：患者的临床症状和肠镜检查无变化，甚至有加重。倾向量表评价 ：SAS（患者焦虑自测量表）。

1.4 统计学方法：采用SPSS11.0软件进行数据分析，采用χ 2检验，P差异小于0.05，具有统计学意义。

1 結果

通过的对两组患者的临床治疗效果进行对比，实验组相对观察组患者的情况病情好转情况较差，且差异具有统计学意义（P<0.05）

2 体 会

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性溃疡性结肠炎[4]。灌肠疗法是通过结肠直肠和给药的独特方式达到治疗疾病目的一种临床治疗方法它同时也是消化内科最常见的疾病，具体发病原因目前尚无定论.查阅相关资料，现代医学认为溃疡性结肠炎的发病与多因素有关，如患者自身免疫力降低，精神状况较差，内分泌失调甚至是遗传因素导致发病等等。但目前为止，现代医学仍然是将溃疡性结肠炎归为自身免疫类疾病的一种。这类疾病主要依靠肠镜检查还有粘膜活检，而且最主要的是需要与克罗恩病区分开来，结肠炎的病变部位主要在大肠附近，而克罗恩病是累及整个消化道的，尤其是小肠;且溃疡性结肠炎的发病主要是连续的粘膜病变，以乙状结肠最为常见，但克罗恩病的病变是非连续的，在小肠处更为多见，且炎症易穿透黏膜壁层，在消化道的肠部形成瘘管和腹股包块。因为溃疡性结肠炎的治愈率很低，且疾病的恢复过程也会给患者身心带来极大的影响，反反复复的疾病发作更会让患者饱受疾病的煎熬。而现在，现代医学已经证明，经过改良的灌肠法不仅仅能够发挥局部用药的效果，而且他的作用范围广泛，操作也更为简易，在安全方面也更有保障，治疗效果明显且迅速。所以我认为随着临床医学的不断发展，改良灌肠法会是更多的更多的溃疡性结肠炎患者的福音。综上所述，改良后的灌肠法能够明显改善患者的治疗效果，提高患者的生活质量也能更加相信医护人员，提高患者对于治疗的信心，这项技术一定会随着灌肠治疗的发展延伸，在更多临床人员的共同研究下更加广泛合理的应用到临床治疗上。

参考文献：

马燕.浅谈慢性结肠炎的中医护理[J].新疆中医药，2013，31（5）： 99-100.

杜闻媛，李明.溃疡性结肠炎中医治疗与护理的研究进展[J]继续医学教育，2015，29（3）：117-119.

何金晓.溃疡性结肠炎患者行点滴式保留灌肠治疗的护理[J].当代护士，2013（13）：137-138.

马杰，唐纯芬，唐玉兰.改良式中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理[J].四川中医，2014，32（5）：173-175.