金匮肾气丸加减佐治阴阳两虚型糖尿病肾病的临床观察

耿淑芳

【摘 要】目的：探究金匮肾气丸加减佐治阴阳两虚型糖尿病肾病的临床效果。方法：按照治疗方式不同将门诊收治的74例阴阳两虚型糖尿病肾病患者分成参考组（予以常规西药治疗）、实验组（予以常规西药治疗基础上的金匮肾气丸加减治疗），各37例。比较两组疗效。结果：相较参考组，实验组治疗总有效率更高，各血糖指标水平、肾功能各项指标水平更低，P<0.05，比较有差异性。结论：在治疗阴阳两虚型糖尿病肾病患者时应用金匮肾气丸加减治疗效果确切，可有效改善患者血糖及肾功能指标水平，临床应用价值较高，可予以推广、应用。

【关键词】金匮肾气丸;阴阳两虚;糖尿病肾病

【中图分类号】R289.5 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

糖尿病进展至中后期易并发严重肾病。中医认为，糖尿病肾病以阴阳两虚型最为常见，患者多可表现为腰膝酸软、畏寒、小便频繁等症状[1]。若未予以患者及时治疗，随病情进展，患者可出现水肿甚至肾衰竭，严重危及患者生命安全[2]。目前，临床多通过运动、饮食结合降压、降脂、降糖予以治疗。中药金匮肾气丸可行水化气、温补肾阳，可有效改善糖尿病肾病患者临床症状。本文意在通过研究进一步明确金匮肾气丸加减佐治阴阳两虚型糖尿病肾病的临床效果，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照治疗方式不同将门诊2017年10月至2019年10月收治的74例阴阳两虚型糖尿病肾病患者分成参考组、实验组，各37例。所有患者经检查均确诊为2型糖尿病肾病，且符合中医有关阴阳两虚型糖尿病肾病诊断标准，患者均知情同意本研究，并已排除此前接受过肾脏替代治疗、伴发脏器疾病、造血系统疾病、精神疾病、孕产妇、对本研究药物过敏及伴发原发性或继发性肾小球疾病、伴发恶性肿瘤等患者。其中，实验组25例男，12例女，年龄41-68（55.28±4.12）岁;病程0.6-7（3.87±0.51）年。参考组23例男，14例女，年龄42-69（55.36±4.18）岁;病程0.7-8（3.91±0.55）年。经比较两组资料，P>0.05，不具有差异性，可予以组间对比。

1.2 方法 予以所有患者饮食、运动指导，即指导患者行慢走等有氧运动，并多食用蔬菜、杂粮，禁食辛辣刺激性食物。同时，参考组行西医药物治疗，即：口服格列美脲片，1片/次/d;口服阿卡波糖片，1片/次，3次/d;口服盐酸贝那普利片，1片/次/d;餐前静脉注射门冬胰岛素，1.0U/kg。实验组在参考组基础上予以金匮肾气丸加减治疗，方剂组成：地黄32g，山药、酒萸肉各16g，茯苓、牡丹皮、泽泻各12g，桂枝、炮附片（先煎）各4g。水煎服，1剂/d，分早晚温服。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标 比较两组血糖水平（包括空腹血糖FPG、餐后2h血糖2hPG及糖化血红蛋白HbA1C）、肾功能指标（包括24h尿蛋白定量、尿素氮BUN、血肌酐Scr）及疗效。患者疗效分显效（临床症状消除或显著缓解，FPG低于7.0mmol/L，2hPG低于8.2mmol/L，24h尿蛋白定量降低超70%）、有效（临床症状缓解，FPG低于8.3mmol/L，2hPG低于10.0mmol/L，24h尿蛋白定量降低达30%-70%）、无效（临床症状未有缓解，血糖降幅未达上述标准，24h尿蛋白定量降低低于30%）三级，显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法 本研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，经检验计数资料[n（%）]，经t检验计量资料（），P<0.05，比较有差异性。

2 结果

2.1 对比两组血糖水平

相较参考组，实验组FBG、2hPG、HbA1C水平均更低，P<0.05，比较有差异性。见表1。

2.2 对比两组肾功能指标 相较参考组，实验组24h尿蛋白定量、BUN、Scr水平均更低，P<0.05，比较有差异性。见表2。

2.3 对比两组疗效

相较参考组，实验组治疗总有效率更高，P<0.05，比较有差异性。见表3。

3 讨论

糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要因素之一。目前，降糖、降压、降脂等西医常规治疗效果有限，且易增加患者并发症发生率。中医认为，糖尿病肾病属“肾消”等范畴，阴虚燥热导致患者气阴两虚，进而引发阴阳两虚为其主要发病机制，因此在治疗上应以温阳益肾、养阴益气为主要原则[3]。金匮肾气丸出自《金匮要略》，方剂中地黄具有养阴凉血之效，山茱萸具有补益肝肾之效，泽泻具有清湿热之效，牡丹皮具有活血化瘀之效，桂枝、附子具有温阳补气之效，以上诸药合用既可温阳补气，又可活血化瘀，可有效改善糖尿病肾病患者病情。本文研究结果显示，相较行西医治疗的参考组，行金匮肾气丸的实验组治疗总有效率更高，各血糖指标水平、肾功能各项指标水平更低，P<0.05，比较有差异性。

综上所述，在治疗阴阳两虚型糖尿病肾病患者时应用金匮肾气丸加减治疗效果确切，可有效改善患者血糖及肾功能指标水平，臨床应用价值较高，可予以推广、应用。

参考文献

张景祖，翟继功，单培鑫，等.金匮肾气丸加减佐治阴阳两虚型糖尿病肾病的临床观察[J].中国民间疗法，2019（20）：56-59.

陈熹，张柳婧，吴真，等.金匮肾气丸治疗糖尿病肾病疗效Meta分析[J].吉林中医药，2019，39（02）：186-190.

李彩景.金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病的临床价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（01）：180-182.