常规眼底激光治疗基础上行羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床价值探究

刘臣伟　梁超　刘强

【摘 要】目的：探讨在糖尿病视网膜病变患者中常规眼底激光治疗+羟苯磺酸钙胶囊治疗的临床价值。方法：选2017年10月-2019年2月在我院医治的糖尿病视网膜病变患者（80例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组40例，乙组40例。乙组常规眼底激光治疗，在此基础上甲组加羟苯磺酸钙胶囊治疗，总结视网膜厚度、视网膜新生血管荧光素渗漏面积、最佳矫正视力、并发症。结果：甲组的视网膜厚度、视网膜新生血管荧光素渗漏面积、最佳矫正视力都优于乙组，差异显著，P<0.05。甲组并发症总发生率低于乙组，但差异不显著，P>0.05。结论：在糖尿病视网膜病变患者中，常规眼底激光治疗+羟苯磺酸钙胶囊治疗可明显降低视网膜厚度、缩小视网膜新生血管荧光素渗漏面积、改善视力，且安全性高。

【关键词】糖尿病视网膜病变;常规眼底激光治疗;羟苯磺酸钙胶囊治疗;价值

【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

对于糖尿病患者来说，可出现较多的眼部并发症，最常见的是糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变病理性改变主要是微循环结构以及功能出现紊乱，眼部毛细血管闭塞或者形成微动脉瘤[1]。临床中，糖尿病视网膜病变患者主要经眼底激光治疗，可抑制、防止新生血管形成，同时促进已经形成的新生血管发生消退，避免病变恶化。在眼底激光治疗中，部分糖尿病视网膜病变患者的视力恢复不佳，且视网膜渗出、水肿、出血等吸收不明显，部分患者的病情甚至会加重[2]。所以，在患者的眼底激光治疗中，应联合其他方法进行治疗。为探讨在糖尿病视网膜病变患者中常规眼底激光治疗+羟苯磺酸钙胶囊治疗的临床价值，选2017年10月-2019年2月在我院医治的糖尿病视网膜病变患者（80例）进行研究，研究具体为：

1 资料同方法

1.1 资料 选2017年10月-2019年2月在我院医治的糖尿病视网膜病变患者（80例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组40例，乙组40例。37例是男性，43例是女性;患者年龄在48-73岁之间，其平均是（58.15±2.44）岁。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2 方法 乙组常规眼底激光治疗：532纳米激光治疗，1200-1500个点，总共分成四次治疗，每两周激光治疗一次。对于黄斑水肿者来说，先在黄斑区域进行光凝处理，而对于局限性黄斑水肿者，现在局部血管瘤、渗漏位置等进行光凝处理，而对弥漫性黄斑水肿者，先做C型格栅光凝处理，上述处理完成两周后，开展全视网膜光凝处理。在此基础上甲组加羟苯磺酸钙胶囊治疗：每次口服0.5g的羟苯磺酸钙胶囊，每天三次，持续治疗半年。

1.3 观察指标 在两组患者治疗后，进行为期半年的随访，随访结束前测量两组的视网膜厚度、视网膜新生血管荧光素渗漏面积、最佳矫正视力。在两组治疗后，观察黄斑水肿、玻璃体出血、视网膜前出血等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析 经SPSS22.0软件分析数据，经（ ）表示视网膜厚度、视网膜新生血管荧光素渗漏面积、最佳矫正视力，行t检验，经（%）表示并发症，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 总结视网膜厚度、视网膜新生血管荧光素渗漏面积、最佳矫正视力

甲组的视网膜厚度小于乙组，差异显著（t=3.598，P=0.001）。甲組的视网膜新生血管荧光素渗漏面积小于乙组，差异显著（t=4.984，P=0.000）。甲组的最佳矫正视力大于乙组，差异显著（t=3.239，P=0.002）。详见表1。

2.2 总结并发症

甲组并发症总发生率低于乙组，但差异不显著（x2=0.157，P=0.692）。详见表2。

3 讨论

就目前来看，眼底激光治疗是糖尿病视网膜病变公认的有效治疗措施，在进行激光治疗后，患者的视网膜小动脉会出现收缩，并且使扩张小静脉、毛细血管等收缩和闭塞，从而控制患者血管渗漏，减少视网膜的渗出以及水肿[3]。在患者接受视网膜激光治疗之后，其视网膜厚度会变薄，使供应外层视网膜的氧分易扩散到内层视网膜，从而对局部氧分供应进行改善。而且，在积极的视网膜激光治疗之后，还可有效破坏患者的内核细胞层、视网膜色素上皮细胞以及外层视网膜光感受器细胞，从而使视网膜外层的新陈代谢下降，同时降低视网膜外层对于氧分的需求。经眼底激光治疗对视网膜无灌注区域进行封闭，而改善视网膜的缺氧状态，降低新生血管生长因子分泌，从而对新生血管的生成进行抑制，而且还可促进已形成的新生血管消退，减少新生血管相关的并发症发生的风险[4]。

对于羟苯磺酸钙来说，属于临床常用的一种毛细血管保护药物，其可降低患者视网膜毛细血管的通透性，从而对视网膜血液渗出进行控制。同时，羟苯磺酸钙还降低血管的阻力、阻止血小板活化，从而减少血小板的聚集，使血浆黏稠度下降，从而避免微血栓形成。羟苯磺酸钙还能对多种血管活性物质的合成进行有效的抑制，比如血栓素B2等，从而对视网膜异常的血液流变学指标进行改善。最终改善患者视网膜的缺血缺氧，减轻水肿以及提高视力[5]。

总之，在糖尿病视网膜病变患者中，常规眼底激光治疗+羟苯磺酸钙胶囊治疗可明显降低视网膜厚度、缩小视网膜新生血管荧光素渗漏面积、改善视力，且安全性高。

参考文献：

李磊，王刚，马远程.眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变60例疗效分析[J].安徽医药，2019，23（7）：1452-1455.

杨学秋，丁伟娜.眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的效果研究[J].智慧健康，2019，5（6）：46-47，52.

宋微.眼底激光结合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（7）：27-28.

张新玮.眼底激光辅助羟苯磺酸钙在糖尿病视网膜病变对血流动力学和视觉功能影响评价[J].中国医疗器械信息，2019，25（3）：147-148.

张卫民.羟苯磺酸钙胶囊联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的效果[J].中国民康医学，2018，30（24）：36-37.