玉屏风散合当归六黄汤加减治疗糖尿病汗证疗效观察

宋乾

【摘 要】目的：观察玉屏风散合当归六黄汤加减治疗糖尿病汗证的临床疗效。方法：选取本院2016年1月-2019年3月收治的糖尿病汗证患者56例，将其随机分为观察组（中药治疗组）和对照组（西药治疗组）各28例，疗程均为4周，观察治疗效果。结论：玉屏风散合当归六黄汤加减治疗糖尿病汗证效果显著，值得临床推广使用。

【关键词】糖尿病汗证;玉屏风散合当归六黄汤加减;辩证施治

【中图分类号】R289.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

糖尿病汗症，即由糖尿病引起的自主神经出现病理改变[1]。据有关文献报道，糖尿病并发汗症的发生率约占糖尿病患者的一半以上[2]。严重影响了患者的生活质量，西医多用营养神经药物治疗，效果多不理想，笔者在临床工作中采用玉屏风散合当归六黄汤加减治疗糖尿病汗症，效果肯定，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月-2019年3月门诊治疗的糖尿病汗证患者56例 ，将其随机分为观察组（中药治疗组）和对照组（西药治疗组）各28例，以上患者均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准，且均确诊为Ⅱ型糖尿病，排除其他继发性原因引起高血糖的疾病，并且肝肾功能严重受损的患者。观察组28例患者中，男15例，女13例;年龄30-70岁，平均 42.8岁 ;病程6个月-10年，平均5.2年 ;对照组28例患者中，男14例，女14例;年龄30-68岁，平均41.4岁;病程9个月-10年，平均5.6年;2组患者的一般资料比较无显著性差异具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在服用降糖药物控制血糖稳定的基础上采用怡神保（甲钴胺，华北制药集团制剂有限公司，批号;141246）口服，每日3次，每次500ug。观察组：在服用降糖药物控制血糖稳定的基础上，采用玉屏风散合当归六黄汤加减治疗 ，水煎服，每日1剂，分2次服用。基本方组成：黄芪30g，白术15g ，防风 10g，当归15g，生地黄15g，黄芩15g，黄连15g，黄柏15g，熟地黄15g。加减应用：汗出甚者加浮小麦30g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，五味子6g以固涩敛汗;症见口燥咽干、手足心热、心烦失眠等症者加知母10g，炒枣仁30g，乌梅10g养阴安神;症见汗多神疲、体倦乏力、咽干口渴、脉虚细或虚数等症者，加太子参15g，麦冬15g，五味子6g以益气养阴。患者火邪较轻者，去黄连、黄芩，以防苦寒伤阴。两组治疗均以4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

1.3 疗效评价标准[3] 痊愈：血糖保持稳定，出汗完全消失，其他临床症状明显改善;有效：血糖基本保持稳定，出汗症状明显改善，但仍有少许汗出，其他临床症状有所好转;无效：血糖基本保持稳定或升高，出汗症状基本无改善甚至加重，其他临床症状基本无好转。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS 20.0软件进行处理，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义 。

2 结果

两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组治疗有效率明显高于对照组，玉屏风散合当归六黄汤加减治疗糖尿病汗证疗效明确。两组患者治疗效果比较见表1。

3 讨论：

糖尿病并发汗症属于中医学“自汗”、“盗汗”范畴。自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，致汗液外泄失常的病证[4]。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗;寐中汗出，醒来汗止者，称为盗汗，亦称为寝汗。汗由津液化生而成。自汗盗汗成因主要有二： 一是肺气不足或营卫不和，以致卫外失司而津液外泄;二是由于阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。病机总属阴阳失调、腠理不固、营卫失和，汗液外泄失常。历代医家对自汗、盗汗的治疗论述颇多，大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴。临床中糖尿病患者多同时出现自汗盗汗症状。这就要求我们临证时要表里兼顾，阴阳并调。玉屏风散出自《究原方》，录自《医方类聚》。组成：黄芪、白术、防风。功用：益气固表止汗[5]。当归六黄汤出自《兰室秘藏》，为治盗汗之圣药也。组成： 黄芪、当归、生地黄、黄芩、黄连、黄柏、熟地黄。功用：滋阴泻火、固表止汗[6]。玉屏风散合当归六黄汤加减即在益气固表的同时，不忘清其虚火内热使表虚得固，里热得清，汗止热消。从本组观察组治疗效果来看，中药辨证施治对于糖尿病汗症疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

马迪，张芸，吴燕.糖尿病汗出异常的中医辨治体会[J].云南中医学院学报，2014，37（5） ：84 -87.

董曉梅，宋慧芳，殷士良.糖尿病肾病中西医结合治疗的临床研究[J].医药 产业资讯，2006，3（6）：94-95.

李振衡.中医药辨证施治糖尿病自汗症[J].中医中药，2010，17（22）：99-100.

周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：132.

浙江省中医药研究院.医方类聚[M].北京：人民卫生出版社，2007：379.

李东垣撰.兰室秘藏[M].文魁，丁国华，整理.北京：人民卫生出版社，2005：128.