孕妇血清维生素D(VD)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系

李世臻

【摘 要】目的：探究孕妇血清维生素D（VD）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法：对我院妇产科2018年1月-12月产前检查及常规随诊的120名初产产妇进行随访，对其血糖及血清维生素D（VD）水平进行检测，根据糖耐量试验结果对产妇妊娠期糖尿病（GDM）进行筛查，对孕妇血清维生素D（VD）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系进行分析探究。结果：本次调查中共发现GDM孕妇7例（7.00%），所有GDM孕妇血清维生素D（VD）平均值为（25.14±8.25）ng/mL。结论：血清维生素D是妊娠期糖尿病孕妇的独立性保护因素，但VD的补充是否会对妊娠糖尿病孕妇的妊娠结局与风险产生积极作用，仍需后续大量样本的综合研究。

【关键词】孕妇;血清维生素D;妊娠期;糖尿病

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

维生素D（VD）对于人体血糖正常代谢水平的维持具有重要作用，有研究指出：VD对于胰岛素抵抗有着促进作用，并能够增强胰岛素敏感性[1]。为探究孕妇血清维生素D（VD）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系，本次试验120名初产产妇进行随访，对其血糖及血清维生素D（VD）水平进行检测，根据糖耐量试验结果对产妇妊娠期糖尿病（GDM）进行筛查，详见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院妇产科2018年1月-12月产前检查及常规随诊的120名初产产妇进行随访，对其血糖及血清维生素D（VD）水平进行检测，根据糖耐量试验结果对产妇妊娠期糖尿病（GDM）进行筛查。纳入标准：①初产妇孕周为16-20周;②产前资料完整;排除标准[2]：①多胎妊娠产妇;②产妇为人工辅助受孕;③有糖尿病史产妇;④经产妇;⑤合并有其他严重内外科疾病产妇;本次试验经患者及其家属同意进行，并上报我院伦理委员会批准。

1.2 方法

于初产妇首次产检时对其依次建立产前检查档案，对每位产妇的临床基本信息进行登记，行常规B超检查，完成静脉血采集并进行血生化与血常规检查，对血清25-羟基维生素D水平进行酶联免疫法检测，再对患者空腹血糖水平进行检测，然后指导患者口服75g葡萄糖后1、2h分别检测其静脉血糖指标。妊娠期糖尿病（GDM）诊断表参考美国糖尿病血会标准[3]：空腹血糖不低于95mg/dL，餐后1h不低于180mg/dL;餐后1h血糖不低于180mg/dL，餐后2h不低于155mg/dL。

1.3 统计学分析

试验涉及数据进行统一处理，处理软件为SPSS21.00统计学信息软件，输入数据后，计数资料与检验方式分别为“”、“%”;计量资料与检验方式分别为“（）”、“t”，p值表示组间数据的差异性，p<0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇妊娠期糖尿病（GDM）发生率及血清维生素D（VD）水平

本次调查中共发现GDM孕婦7例（7.00%），所有GDM孕妇血清维生素D（VD）平均值为（25.14±8.25）ng/mL，正常孕妇与GDM孕妇一般资料各项指标具体比较见下表1：

3 讨论

血清维生素D（VD）主要由人体内皮肤7-脱氢胆固醇经紫外线照射（290-315mm波长）而合成的，也可从食物中少量获取，血清维生素D在进入人体后可通过肝脏或肾脏的二次羟化作用形成1，25（OH）2D以及25-（OH）D，其能够对人体钙磷代谢起到调节作用，使骨骼钙化，并且对细胞的生长于分化起到重要影响，直接作用于免疫系统、血液循环以及内分泌系统中。而1，25（OH）2D以及25-（OH）D较为稳定，临床将其作为血清维生素D（VD）的主要检测指标;妊娠期糖尿病（GDM）是孕产妇妊娠期的常见并发症，临床中该病的发病率呈逐年上升趋势，在本次研究中：120名初产产妇中共发现GDM孕妇7例（7.00%），所有GDM孕妇血清维生素D（VD）平均值为（25.14±8.25）ng/mL。笔者分析：VD能够通过葡萄糖刺激下的胰岛素分泌产生影响，对胰岛素β细胞的正常功能可能存在影响，并调节外周组织对胰岛素的敏感性，有研究报道[4]：孕妇的VD水平可能与其生产方式有关，并指出VD水平与GDM在内源性或外源性VD对血糖的调节使其呈负相关表现。

综上，血清维生素D是妊娠期糖尿病孕妇的独立性保护因素，但VD的补充是否会对妊娠糖尿病孕妇的妊娠结局与风险产生积极作用，仍需后续大量样本的综合研究。

参考文献

梁秋萍，叶燕玲，肖楚艳.妊娠期糖尿病孕妇血清维生素D水平与糖脂代谢特征、炎性因子分泌的相关性[J].海南医学院学报，2019，25（9）：666-669，673.

陆玉晶，覃晓虹.妊娠期糖尿病孕妇产后血清超敏C反应蛋白及25-羟基维生素D3水平及其临床意义[J].广西医学，2019，41（9）：1112-1115.

刘成云，马姣荣.妊娠期糖尿病胰岛素抵抗与维生素D3、雌二醇、超敏C反应蛋白水平的关系[J].海南医学，2019，30（15）：1921-1923.

王丹婵，庄小瑜，郭焕仪.妊娠糖尿病孕妇血清维生素D水平与妊娠结局的相关性研究[J].四川医学，2018，39（3）：280-283.