柴胡疏肝散联合四君子汤在胃脘痛治疗中的疗效观察

程生友

【关键词】柴胡疏肝散;四君子汤;胃脘痛;中医症候评分

胃脘痛是内科临床上的常见病、多发病，中医认为其病因与患者情志不遂、饮食内伤、过度劳累、寒邪客胃等因素有关[1]。近年来，随着生活节奏的加快及饮食结构的改变使得胃脘痛的发生率逐年增长，严重影响患者的身心健康及日常生活。针对胃脘痛西医临床常采用胃必治、阿莫西林、法莫替丁等药物联合应用来抑制胃酸分泌、保护胃黏膜以缓解其临床症状，但治疗效果常难以满足临床预期[2]。本研究以我院2017年6月至2019年6月收治的48例胃脘痛患者为研究对象，探讨柴胡疏肝散联合四君子汤的临床治疗效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的48例胃脘痛患者为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊，自愿在《知情同意书》上签字，且排除伴有严重的器官功能障碍、精神病史、近1个月内接受其他药物治疗、过敏体质、消化道出血、妊娠及哺乳期妇女、合并其他症候及合并症及治疗依从性差者。其中男25例，女23例;年龄22-71岁，平均（45.64±3.28）岁;病程1-5年，平均（2.85±0.67）年;疾病类型：慢性浅表性胃炎19例，慢性萎缩性胃炎15例，十二指肠溃疡10例，胆汁反流性胃炎4例。根据随机抽样法将受试者分为对照组（n=24）和研究组（n=24），两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规西药治疗，阿莫西林胶囊每次0.5mg，每日2次;胃必治每次200mg，每日3次;法莫替丁每次20mg，每日2次;连续治疗4周。

研究组患者口服柴胡疏肝散联合四君子汤治疗，组方：白芍20g，茯苓15g，陈皮12g，党参 15g，川芎10g，白术10g，柴胡10g，枳壳10g，香附10g，炙甘草6g。恶心呕吐者加竹茹、半夏;口苦口干者加黄连、黄芩;胃痛严重者加川楝子、延胡索;泛酸者加海螵蛸、吴茱萸、黄连。将诸药水煎至300mL左右，早晚分服，每日一剂，连续治疗4周。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后各中医证候评分变化。（1）中医证候评分[3]：从胃痛、痞满、纳差、嘈杂反酸、口苦口干五个方面进行评价，根据各症状严重程度分为无症状、症状轻、症状尚可、症状严重4级，分别记0分、1分、2分、3分。（2）疗效评价标准[4]：显效：治疗后目标症状消失，胃镜显示溃疡面愈合良好，患者恢复正常饮食;有效：治疗后目标症状明显缓解，胃镜显示溃疡面明显缩小，饮食情况改善;无效：治疗后目标症状、胃镜检查结果及饮食情况均无明显改善;总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学方法

数据检验均采用SPSS 19.0，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后各中医证候评分变化

治疗后两组患者各中医证候评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

西医称胃脘痛为急慢性胃炎、功能性消化不良等，临床上常表现为上腹部饱胀、疼痛、泛酸、口苦、纳差等，祖国医学认为，胃脘痛的主要病机为“瘀”、“寒”、“虚”，导致肝脾不和、脾胃受损、气血瘀阻所致，因此应以健脾益氣、疏肝和胃、活血止痛为主治。柴胡疏肝散合四君子汤方中白芍柔肝止痛;茯苓、陈皮、枳壳、香附理气调中;党参益气生津;川芎补气活血、散瘀通络;白术健脾益气、燥湿利水;柴胡疏肝理气;炙甘草酸甘化阴;诸药联用共奏行气活血、疏肝理气、健脾和胃之功效[4]。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）;治疗后两组患者各中医证候评分较治疗前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，柴胡疏肝散联合四君子汤可有效缓解中医证候，疗效确切，对促进胃脘痛患者病情康复具有积极意义。

【参考文献

[1]王浩.胃脘痛患者行柴胡疏肝散与四君子汤治疗的效果观察[J].光明中医，2017，32（9）：1290-1292.

[2] 利春红.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛45例[J].陕西中医，2015，36（9）：1150-1151.

[3]马鑫.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛随机平行对照研究[J].内蒙古中医药，2016，35（13）：41.

[4]张品国.柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（9）：33-35.