补阳还五汤及其加减方治疗中风的进展分析

蒲锦兰

【关键词】补阳还五汤及其加减方;中风;疗效;研究进展

补阳还五汤这一中医药方最早是由清代名医王清任在《医林改错》中提出的，具有益气、养血、化瘀的疗效，主要用于治疗气虚血瘀之症。在中风的急性发作期、恢复期和后遗症预后期合理运用该治疗方法能够有效控制患者的病情，促进患者恢复，温和的中医疗法还能够减少相关并发症的发生。本文将补阳还五汤及其加减方治疗中风的研究进展报告综述如下：

一、关于中风疾病治疗

中风是由各种突发或遗传因素所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑部组织因局部缺血缺氧产生病变和坏死，中风依据发病机制的不同分缺血性卒中及出血性卒中为主要类型。急性中风会并发产生各种临床上脑部对应神经功能缺失的表现，例如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、吞咽困难等共济失调症和并发症。吞咽困难属于中风患者的主要病发症，不及时诊断和治疗将会导致患者发生言语不清、焦虑甚至吸入性肺炎等，严重阻碍了患者的康复，延长患者的住院时间，威胁到患者的生命安全。为了患者的身体恢复健康，必须充分结合药物治疗[1]。医护人员要根据医师的指导对患者的服药时间、用药数量、服药类型做好详细的记录并且密切观察患者用药后的恢复情况，查看患者是否存在过敏等不良反应，一旦出现异常要及时上报医师处理并调整用药类型和用药量。医护人员还要随时关注患者的各项身体指标，尤其是血压的动态变化。以动态控制的方法在各个时间段进行监测，严格控制患者的各项指标保持在正常的范围。一旦发现异常要及时采取措施，防止引发脑死亡等并发疾病危及患者的生命。

二、补阳还五汤及其加减方治疗中风的进展

（一）急性期

中风急性期是患者发病后最危险的时期，具有极高的死亡风险，此时患者的机体表现为气血功能不健、血淤于颅脑中导致脉络不畅。补阳还五汤及其加减方治疗中风急性期将重点放在通络化瘀、涤痰活血，药方中重用黄芪，处方为：黄芪、当归尾、赤芍、丹参、桃仁、地龙、川芎、川牛藤、鸡血藤、蜈蚣、全蝎、石菖蒲、红花、豨签草。每日一剂，用水煎服，均分两次用药，如患者意识不清无法正常用药则给予患者鼻饲给药，治疗周期为两周。该方法用于治疗患者中风急性期效果显著，通过病情指标监测和CT检查，结果均显示患者的身体指标明显好转，补阳还五汤能够有效改善患者的中风病情，除了在血栓治疗中有较大效果，患者的心功能、血管内皮功能也明显得到改善，此外，和完全使用西药治疗中风疾病相比，补阳还五汤及其加减方法相对温和安全且无其他的毒副作用[2]。

（二）恢复期

中风急性危险期度过之后，患者的症状得到了初步缓解，邪盛状态经过对患者通络化瘀方面的治疗已经得到了基本控制。此时处于恢复期的患者身体素质较为虚弱，恢复期对身体基本素质要求比较高。此时中风的治疗的重点即转向了补气、调和阴阳失调。补阳还五汤及其加减方治疗中风恢复期应当将重点放在益气活血、稳补气虚中，药方中根据不同中风患者的临床具体症状进行加减调整，处方为：生黄芪、赤芍、红花、当归、川芎、桃仁、地龙、葛根、大黄、丹参、水蛭、鸡血藤。如患者恢复期明显气虚，处方中增加党参;如患者恢复期明显口眼歪斜，处方中增加僵蚕、全蝎;如患者恢复期明显肢体麻木，处方中增加木瓜、伸筋草;如患者恢复期明显言语不利，则在处方中增加石菖蒲。每日一剂，用水煎服，均分两次用药[3]。该方法用于治疗患者中风恢复期的效果显著，通过神经功能缺损程度评分和血脂、血压等检查，患者相关指标明显改善，该方法有效稳定患者细胞膜，清除了相关自由基，对患者颅脑内微循环有明显改善，由此可见，补阳还五汤及其加减方法应用于患者的中风恢复期，能够有效提高患者病體恢复健康，在提高患者的生活质量，护理满意度方面也有突出效果。

（三）预后期

脑梗死预后期的治疗工作重点主要在于应对中风基础治疗后的遗留下的相关不良并发症。中风的后遗症包括了偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、吞咽困难和脾胃虚寒等。中风发展到预后期已经是本虚标实阶段，中风的治疗的重点即转向了缓解气虚、益气活血。基本方：黄芪、川芎、当归、赤芍、桃仁、地龙、红花、鸡血藤、桑寄生。出现偏瘫、偏身感觉障碍患者加益母草、茯苓。桂枝;偏盲患者加石菖蒲、远志;吞咽困难患者加甘草;严重脾胃虚寒患者在加大黄芪用量的同时，增加党参或者人参。其他痰多、气淤患者根据个人体质和临床表现加减药方，调整用量。该方法用于患者的中风预后治疗，有效促进患者神经功能的恢复，且益气补血、调补肝肾，有强筋健骨的功效。由此可见，补阳还五汤及其加减方法应用于患者的中风预后期显著降低了患者的致残率，提高了患者的预后效果。

三、结语：

补阳还五汤及其加减方治疗中风的进展遵循了中医疗法中的因人而异的基本辩证原则，并在临床取得了良好的治疗效果。但目前临床对于该方法的研究具有一定局限性，也存在钙超载、自由基损伤等相关报道。中医虽为经验科学，但仍然需要进一步实验和研究，利用现代化医疗技术明确疾病治疗的基本原理，优化补阳还五汤的基本方，为中风患者的治疗提供更为科学的依据。

【参考文献】

[1]秦春云，杨洪芬.补阳还五汤加减治疗脑血栓临床效果[J].健康必读，2019，（32）：6.

[2]孙琪.补阳还五汤联合脑心通胶囊治疗脑卒中后遗症的临床价值研究[J].中国保健营养，2019，29（33）：357.

[3]文淑霞.针灸联合补阳还五汤在脑梗死后遗症中的临床应用效果分析[J].当代医学，2019，25（25）：45-47.