MRI与CT对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断效果比较

段小芳 康涛

【关键词】 MRI;CT;新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是因为围生期窒息导致的脑血流暂停或减少、部分缺氧或完全缺氧所造成的新生儿脑损伤或胎儿脑损伤[1]，及时诊断对于改善患儿的预后极为重要。本研究分析了MRI与CT对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2019年1月我院的80例缺氧缺血性脑病新生儿，男43例，女37例;日龄1～10天，平均（4.93±1.27）天;胎龄平均为（38.27±2.46）周;出生体质量平均为（2973.48±314.29）kg;足月产儿总计49例，早产儿总计31例;脑室出血12例，脑水肿55例，基底核丘脑损伤6例，脑动脉梗死3例，矢状旁区损伤4例;临床诊断：轻度20例、中度43例、重度17例。

1.2研究方法

采用GE64 排螺旋 CT进行CT检查，扫描的参数为120kV，250mAs，矩阵512×512，基线采用OM线，层厚为5～10毫米，间距为5～10毫米，从患者的颅底到颅顶进行扫描，窗宽为90Hu，窗位为40Hu。CT诊断标准，正常：脑实质内无明显密度灶，脑室系统、脑沟脑裂等正常;（1）轻度：病变位于机体的大脑额叶，呈点片状，病变灰质和白质信号的对比比较清晰;（2）中度：病变位于机体的大脑额叶，总计有2～5个病变脑叶，呈大片状，病变灰质和白质信号的对比消失或者比较模糊;（3）重度：病变位于机体的大脑额叶，没有病变灰质以及白质信号，发生翻转征，小脑密度、丘脑以及基底节密度发生增高。采用西门子0.35T 磁共振进行MRI检查，常规扫描矢状位、轴位。T1WI Flair序列：TR/TE 1700ms/23ms，T2WI序列：TR / TE 3100ms /110ms，T2WI Flair序列：TR / TE 7000ms /113.4ms;视野设置为240mm，层厚设置为8.0mm，矩阵设置为256×160。诊断标准：（1）轻度：病变位于机体的大脑半球，病变灰质以及白质信号比较清晰，病变脑叶小于2个，没有大脑功能损伤和颅内出血等;（2）中度：病变位于机体的大脑半球，有2～5个病变脑叶，病变灰质和白质信号消失或者比较模糊;（3）重度：病变位于机体的大脑半球，病变脑叶大于5个，没有病变灰质和白质信号，出现大脑功能损伤和颅内出血。

1.3观察指标

观察两种方法对脑室出血、脑水肿、基底核丘脑损伤、脑动脉梗死和矢状旁区损伤等病变的检出率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计数资料对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

MRI对脑室出血、脑水肿、基底核丘脑损伤、脑动脉梗死和矢状旁区损伤等病变的检出率为97.50%（78/80），明显高于CT的87.50（70/80）（P<0.05），见表1。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病主要是窒息致大脑缺血和缺氧，对脑细胞的正常功能造成影响，促进过多的水分进入到细胞中，导致血管的通透性升高，水电解质失衡，从而引起脑水肿，脑水肿又会造成颅内压升高，脑池和脑室受到压迫消失或者变窄[2]。并且缺氧又导致脑细胞的葡萄糖氧化降低，加速无氧酵解，局部大量蓄积乳酸，使脑血流量的自动控制功能受到破坏，造成脑细胞坏死[3]。存活者常常会遗留如智力低下、脑瘫、癫痫、生长发育落后等永久性神经功能障碍。CT能明确病变的部位、有无合并颅内出血、范围和颅内出血的类型。CT 检查主要是利用单纯密度进行分辨，对微小病灶和早期的脑水肿的敏感性比较低[4]。MRI与CT一样是临床比较常用的诊断方法，与CT相比，更容易对软组织的分辨率进行区分，能更清晰地显示大脑中灰白质信号的对比度，比较准确地显示患者颅内的解剖结构[5]。本研究表明，MRI对脑室出血、脑水腫、基底核丘脑损伤、脑动脉梗死和矢状旁区损伤等病变的检出率明显高于CT，MRI更有助于检查脑损伤的病变区域。

综上所述，MRI与CT对新生儿缺氧缺血性脑病都有较好的诊断效果。

【参考文献】

[1]黄艳春，肖强.神经节苷酯辅治新生儿缺氧缺血性脑病近期疗效及对神经功能修复的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（5）：511-513.

[2]刘磊，夏焙，王娟，等.组织多普勒与脉冲多普勒成像评价新生儿缺氧缺血性脑病心肌做功指数的比较[J].中国医学影像技术，2016，32（2）：227-230.

[3]戴永利，王君霞，周少宏，等.动态监测血清IL-6、TNF-α对新生儿缺氧缺血性脑病的临床意义[J].临床军医杂志，2015，43（2）：171-172.

[4]胡龙非，陈光真，姜燕，等.新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断特点与临床表现分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（10）：23-26.

[5]郭剑波，程凤燕，程亚宝，等.新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI和DWI表现及其与预后的相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，30（35）：5317-5319.