白内障超声乳化联合机械性房角分离治疗闭角型青光眼效果观察

李强

【关键词】白内障超声乳化;机械性房角分离;闭角型青光眼;房角镜辅助

青光眼是全球排名第二名导致人体盲目的疾病，以往切除术依旧是对抗青光眼手术的主要形式，适合各种形式的青光眼，不过手术后患者经常出现低眼压、浅前房、脉络膜脱离等各种眼部并发症，为减少各种并发症，人们开始探寻各种应对青光眼的手术方式。现在出现了白内障超声乳化吸除和IOL植入结合房角分离手术形式，可以加深患者前房、增加房角，要基于一定程度上对眼压和视力进行控制，并且此种手术受到越来越多人关注。不过传统报道房角分离手术都是基于非直视喜情况下进行的盲目房角分离，对于患者是否发生黏连关闭无法确定。基于此，我院尝试在闭角型青光眼身上实施白内障超声乳化联合机械性房角分离治疗，并选取近年来收治于我院的50例患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取从2018年9月-2019年8月收治于我院的50例闭角型青光眼患者作为研究对象。其中男性29例，女性21例，年龄55-77岁，平均（16.24±17.72）岁，均无眼部手术和外伤史。纳入标准是房角镜下周边粘连性关闭≥180°，采用两种及以上药物进行控制，患者存在比较明显白内障，最佳矫正视力则为≤0.5。排出标准则是因为葡萄膜炎和新生血管继发性房角关闭，对所有患者的基线资料以及一般治疗进行对比，没有统计学差异，可比较（p>0.05），具有可比性，并均签署知情同意书。

1.2方法

手术前对患者视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、A超等进行检查。手术都是一个医生完成，常规手术准备工作，在3和9点对患者角膜缘进行切口辅助工作，在前房内注入甲基纤维素，采用环形撕囊，在患者透明角膜缘处进行切口工作，采用超声乳化环节进行晶状体核和皮质吸除工作，注入透明质酸钠，在引入IOL在囊袋之中，进而对虹膜根部注入制酸钠。在此基础上采用虹膜恢复器，使得粘连部位以机械性形式分离，进行水蜜角膜切口工作。手术后给予患者全身实施地赛欧米松十毫克，和妥布霉素滴眼液，1d/4次。

1.3观察指标

对患者进行随访，观察并记录患者经过手术后，1、2、3、6mo最佳矫正视力、眼压等，以及手术中和手术后患者是否产生并发症，视力判断基本标准，经过手术后患者视力明显提升，則视为视力提升，保持一致则为不变，低于手术前期则为下降【1】。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，视力采用眼（%）描述，手术前和手术后眼压使用（x±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用t值检验，行重复测量方差分析，采用ASD-t检验，使用Spearman秩相关分析房角粘连范围和眼压之间关系，P<0.05差异有统计学意义【2】。

2结果

2.1手术前后视力对比

患者49眼手术后最佳较真视力明显提升，而3眼手术后最佳矫正视力和前期对比毫无变化，手术前后6mo最佳矫正视力对比，差异具有统计学意义（p<0.05），具体情况如下表所示：

2.2手术前后眼压对比

手术后6mo内先后存在9眼眼压高于21mmHg，采用1-3在中眼药水进行控制，在1、2、3、6mo实施，差异具有统计学差异（p<0.05），具体情况如下表所示：

3讨论

现在青光眼患者逐渐增多，双眼盲目患者逐渐增加，所以针对治疗方式，要选择一种安全长期有效的治疗形式，因为PAGG短眼轴、浅前房等特殊特征，会随着年龄增加而不断增厚的一种晶状体，白内障超声乳化会对IOL结合方角分离方式接触晶状体因素出现的瞳孔阻滞，避免前房角出现深度黏连，并且房角分离手术会使得房水提升。因此将白内障超乳化吸除ILO植入联合房角镜治疗形式，提升PAGG患者视力，降低眼压，减少并发症【3】。

【参考文献】

[1]李军， 郭素平， 徐玲. 白内障超声乳化联合机械性房角分离治疗闭角型青光眼[J]. 国际眼科杂志， 2019， 19（7）.

[2]薛莲， 谭劲光. 白内障超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（3）.

[3]肖婷婷. 房角分离联合白内障超声乳化治疗急性闭角型青光眼长期疗效研究[C]// 江西省第十四次中西医结合中医眼科学术交流会暨九江市医学会眼科学分会第十次学术会议. 0.