腹腔镜与宫腔镜手术治疗不同体积Ⅱ型子宫肌瘤的价值分析

皮小军

【关键词】腹腔镜手术治疗;宫腔镜手术治疗;不同体积;Ⅱ型子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性疾病，发生在生殖器上的一种良性肿瘤，主要出现30到50岁妇女身上，40-50岁妇女发病率是比较高的。依据肌瘤和子宫肌层之间存在的关系，将其分为三种类型。因为现在微创技术的发展，以及宫腔镜和腹腔镜手术技术的普及，治疗子宫肌瘤方式上通常使用宫腔镜切除手术以及腹腔镜剔除手术，患者腹壁不存在切口，出血量非常少，恢复比较快，手术后疼痛比较轻。不过在实际手术中存在风险大和难度大缺点。基于此，将子宫肌瘤分为不同体积进行研究，我院尝试在不同体积Ⅱ型子宫肌瘤上实施宫腔镜和腹腔镜手术进行治疗，并选取近年来收治于我院的300例患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取从2018年6月-2019年5月收治于我院的300例急性肺栓塞抗凝患者作为研究对象，根据治疗方案分成对照组（n=150），与观察组（n=150）。将所有患者以及手术前期经阴道B超测量后对肌瘤直径进行分组，分为3个亚组，小体积亚组直径<4厘米，中等体积亚组直径在4-5厘米，而大体积亚组之间大于5厘米。其中观察组和对照组患者年龄在30-50岁，平均（30.24.14±2.72）岁，对两组患者的基线资料以及一般治疗进行对比，没有统计学差异，可比较（p>0.05），具有可比性，并均签署知情同意书。

1.2方法

宫腔镜组：单独完成，连续硬膜外麻醉以及腰硬联合，俺最，患者曲截石位，对患者使用百分之五的葡萄糖溶液，和百分之九的生理盐水。对直径小于5厘米患者推注以及静脉滴注催产素，使得子宫收缩，残留部门挤入宫腔后，在进行组织切除手术。而大于5厘米患者，采用侧切旋拧法，手术超过半个消失静脉推注呋塞米。

腹腔镜组：宫腔内植入举宫器操控子宫，进而使得子宫完全暴漏，采用全身麻醉，进行常规消毒，使用4孔法进行守护，减少手术中出血量，还要对患者肌瘤包膜内注射垂体后叶素和生理盐水，横切子宫浆肌层，固定肌瘤组织，无法缝合时使用两层缝合。

1.3观察指标

对3组患者使用不同方法围手术期指标进行观察，并记录手术时间、出血量和肠蠕动恢复时间等。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用t值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

300例患者都顺利结束手术，其中存在少数患者因为手术过程困难，改为开放手术，还有3明患者因为TUR综合征ICU治疗，达到稳定后出院。

2.1小体积亚组患者手术指标对比

宫腔镜组在手术时间、出血量、肠蠕动恢复比腹腔镜组优势更好，差异具有统计学意义（p<0.05），对两组患者情况进行对比，具体情况如下表所示：

2.2中等体积组手术指标对比

和腹腔镜组对比，宫腔镜组肠蠕动恢复时间存在优势，两组患者在手术时间、术中出血量、中转方式、一次性切除手术以及并发症情况上，均不存在差异统计学意义（p<0.05）。

2.3大體积亚组手术指标对比

两组手术形式中转手术对比，不存在统计学意义（p<0.05），手术中出血量、一次性手术切狐臭、并发症和肠蠕动恢复时间和宫腔镜手术形式对比，腹腔镜更有优势，差异具有统计学意义（p<0.05）.

3讨论

现在子宫肌瘤微创手术形式分别是宫腔镜和腹腔镜剔除手术，效果比较理想，可以减轻疼痛，手术恢复时间短，对于小体积Ⅱ型子宫肌瘤治疗上，使用宫腔镜手术更有优势，而中等肌瘤两者优劣相似。对于体积子宫肌瘤则使用腹腔镜手术形式更好，随着肌瘤体积的增加，任何手术中都会出血，手术时间明显提升，手术风险逐渐增加。要结合子宫肌瘤体积选择适合的手术形式，降低风险，减少感染。

【参考文献】

[1]钟柏林， 朱艳平， 杨杏玲， et al. 腹腔镜手术与宫腔镜手术疗较大Ⅱ型黏膜下肌瘤的临床研究[J]. 中国当代医药， 2018， 25（28）：122-124+131.

[2]王金娟， 成九梅， 张颖， et al. 宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗较大Ⅱ型黏膜下肌瘤的临床研究[J]. 北京医学， 2017（02）：54-56.

[3]于新宇. 宫腔镜下电切术与腹腔镜下切除术在子宫肌瘤治疗中应用对比研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（80）：54-55.