产后抑郁的防治

王文骁

产后抑郁（postpartum depression）是在产褥期常见的一种精神综合征，是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征，发病率在15%～30%。产后抑郁多指没有过精神病史的产妇在分娩之后出现了精神情绪障碍。分娩是一种正常的生理现象，而孕龄期的妇女在怀孕、分娩、哺育婴儿的过程中无论是生理还是心理都会发生变化，当这些变化超出了正常界限的时候，就会产生病理性的改变，就是我们所说的产后抑郁。产后抑郁一般会发生在生产之后的一周，和一般的抑郁症表现出来的症状相同，产后抑郁较轻者会表现出头痛、情绪低落等等，严重的产后抑郁会失去平常的兴趣，甚至产生自杀的行为。产后抑郁可能会持续整个产褥期，也有可能伴随一生，因此要加强对产后抑郁的重视，提出相应的干预措施。

什么是产后抑郁？

产后抑郁是指在孕妇分娩之后的6周之内，孕妇在心理上出现了和抑郁症相同的症状，情绪比较悲伤、沮丧，非常容易生气和烦躁，情况严重的时候还会产生自杀的行为。虽然产后抑郁症的隐蔽性比较强，但是孕妇产后之后的病理性变化为家人和社会带来了非常严重的负面影响，由此引起了全球专家学者的高度重视。根据相关的数据和报道研究证明，我国妇女产后抑郁症的发病率在百分之四到百分之十七之间，相对于国外数据虽然不高，但是也为社会和家庭的和谐带来了一定的危害。

产后抑郁多是在产后的两周之内比较容易发生，在产妇分娩之后的四周到六周之内如果发生了病理性的变化，症状已经非常的明显，因此在这个阶段，要加强对产妇的重视，一旦发现有明显的症状积极的进行心理治疗，避免问题的恶化为家庭带来不可挽回的损失。而经过相关的治疗数据表明，有百分之八十以上的产后抑郁症患者都可以经过专业的治疗使病情得到预防和控制。

一般来说，产后抑郁的症状主要表现为对生活没有任何的兴趣，时常会感到自己特别的无助，会经常感觉身体和心理非常的劳累，在情绪上面比较的压抑，没有任何的事情能够调动自己的情绪，让自己感到很高兴，而且在情感上面比较的淡漠，对什么事情都提不起关心，会自暴自弃，对周围的人充满敌意，反应比较迟钝，生活态度比较悲观，生理上容易出现头晕和头痛的症状，严重的时候还会产生自杀的想法和行为[1]。

是什么导致产后抑郁的发作？

在分娩、哺育的过程中产妇会受到多个因素的影响，比如说生育过程比较疼痛、分娩的时间比较长、新生儿的健康情況、夫妻之间的关系、家庭之间的关系等等都会导致产妇产生抑郁，从影响产妇情绪的因素进行总结，可以分为三个方面：第一是生物学因素。在妇女生产前后雌性激素的分泌会降低，导致了多巴胺受体的超敏，增加了在脑部的表达，会造成神经递质改变，这种情况会对产妇的心理造成一定的障碍，在分娩之后的一段时间受到生理激素的影响导致了产后抑郁。而此外还与体内较高的黄体酮有直接的关系，在分娩的过程中，产妇体内的黄体酮会升高，对抑郁症的形成产生了一定的关系[2]。

第二是产妇自身和胎儿的因素。对于情绪比较脆弱的产妇来说，发生产后抑郁的概率相对比较大，因为自身情绪的情况加上生理因素的影响很容易产生情绪低落的行为导致抑郁症。另外还有产妇的文化程度比较高，也会容易发生抑郁症，受到社会各种压力的影响，无论是生活还是工作导致了情绪波动比较大，对产妇的心理也会造成一定的障碍。还有婴幼儿身体的健康状况，如果是婴幼儿自身的身体素质不好，会直接影响到母亲的情绪，让产妇产生病理性的变化。

第三是家庭因素。这种在产后抑郁中也会比较常见的情况，有相关的报道和研究表明良好的家庭环境能够为产妇营造一个良好的情绪体验，也能够提高产妇对生活事件处理的信息，让产妇的情绪得到满足，避免因为情绪的波动发生病理性的变化，但是在分娩之后，如果产妇得不到家庭和丈夫的关注，在婚姻生活中得不到满足会促发产妇产后抑郁的发作，因为一般来说，产妇得到的最大支持都来自于自己的丈夫，那些对婚姻满意度低的产妇在产后就非常容易发生抑郁症[3]。

产后抑郁如何防治？

在产后抑郁防治的过程中，首先要做好产前的准备工作，即在妊娠和分娩的过程中，医院要对孕妇的情况进行详细的了解，比如说是否有遗产病史、家属的情况等等有可能导致孕妇危险的因素要及时的了解，帮助孕妇调节自己的心情，能够有一个相对稳定的情绪，尤其是针对重男轻女思想的家庭要加强重视和教育，针对孕妇的不良情绪要及时的进行调节，减轻孕妇在孕期中的恐慌心理。其次在生产的过程中要实施产时护理干预，在护理干预的过程中身为产妇的丈夫要给予产妇充分的关心和照顾，帮助产妇度过情感脆弱期，能够有效的减少产妇的焦虑[4]。医护人员也要提高自己的服务水平，为产妇营造一个良好的医院环境和心理疏导，减少产妇的负担。最后是进行产后心理疏导，在产妇经历分娩之后，身心上受到了一定的伤害，在探视的过程中要减少对产妇的刺激，帮助产妇实现角色转换，为产妇进行心理卫生保健服务，做到主动的沟通和交流，帮助产妇发泄内心不满的情绪，适当的给予产妇信心和鼓励，当产妇提出不合理要求的时候，学会采用迂回的政策照顾到产妇的情绪[5-6]。

总之，需正确认识并分析产妇产后抑郁的出现，做好相关的防护措施，积极的进行疏导和干预，降低产后抑郁的出现，为家庭和睦和社会和谐奠定基础。

【参考文献】

[1]何凯莉，陶明，朱翔贞.产后抑郁的相关因素分析及防治[J].中国妇幼健康研究，2019，30（06）：705-707.

[2]王小燕，王宁，房汝敏.产前综合护理对产后抑郁症的防治效果观察[J].临床研究，2018，26（03）：143-144.

[3]王敦亮，王秘群，申荣， 等.盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛的临床研究及其对产后抑郁的预防作用[J].中国临床药理学杂志，2017，33（9）：782-785.

[4]刘红艳. 珠海市斗门区农村妇女产后抑郁的影响因素分析及预防对策[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（14）：3100-3102.

[5]左秀芬，王照红，辛英.产后抑郁症相关因素分析及社区健康教育效果探讨[J].中医临床研究，2017，9（23）：61-62.

[6]李丽君，胡卫疆，高雅坤，等.产后抑郁相关社会心理因素分析及心理护理研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（5）：23-25+29.