子宫输卵管造影在输卵管性不孕中的诊断价值

马莉

（北京市仁和医院，北京 102600）

0 引言

在现代化社会的发展中，不孕症的发病率在逐年增高，输卵管堵塞、输卵管不畅等输卵管性不孕症占女性不孕症总量的1/3。现阶段，人民群众的生育观念发生了很大改变，女性生育年龄滞后，这就使得流产次数、输卵管炎症越来越多，子宫输卵管造影逐渐发展成诊断输卵管通畅的主要方式[1]。基于此，文章结合我院2018 年1 月至2019 年2 月收治的90例输卵管性不孕症患者实际情况，分析了子宫输卵管造影在输卵管性不孕中的诊断价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般性资料。从我院2018 年1 月至2019 年2 月收治的输卵管性不孕症患者中选取90 例作为研究对象，将其分成原发不孕组和继发不孕组，各组45 例患者。其中，原发不孕组患者的年龄在24-39 周岁，平均（26.47±3.14）周岁，就诊时间为2-7 年，平均（4.25±1.41）年。继发不孕组患者的年龄在25-38 周岁，平均（25.86±2.96）周岁，就诊时间为2-6年，平均（3.86±1.35）年，两组患者的配偶精液显示正常，两组患者的一般资料不存在明显的差异，具有一定的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 术前准备：患者在月经干净后3-7 d 进行子宫输卵管造影检查，在检查之前需要进行输血四项检查，主要有妇科检查、白带常规检查、支原体、衣原体阴性等。碘过敏试验阴性，不存在手术禁忌症。

1.2.2 器械与药物准备：在子宫输卵管造影检查过程中，医护人员需要使用GE 数字胃肠机，以及YLD 输卵管通液诊疗仪进行检查，使用的对比剂是76%的复方泛影葡胺或碘海醇。

1.2.3 方法：在子宫输卵管造影检查过程中，患者需要仰卧在数字胃肠机检查床中，在清醒和全麻状态造影之前，需要摄盆腔平片，并对阴部、阴道进行常规消毒，还要铺设无菌洞巾，并使用窥器扩张阴道口，将一次性双腔气囊子宫造影通水管插入子宫腔内，利用气囊充气2 到3 mL，随后外拉导管，在确认导管未脱出后，将导管末端连接和通液诊疗仪，在透视的情况下，观察子宫排泄情况。除此之外，在插管困难的情况下，利用扩宫器进行扩张，并将导管插入宫颈口，并在气囊中注入更多气体，避免导管脱出进行造影，在手术完成后适当地应用抗生素。

1.3 评价指标。①比较两组患者的输卵管造影检查结果，主要观察指标是输卵管僵硬、输卵管积水和输卵管未显影；②比较两组患者的输卵管通畅性。

1.4 统计学分析。本次研究主要采用SPSS 23.00 统计学软件对数据进行处理，其中，利用t 对数据进行检验，n（%）表示计数数据，并利用进行检验，以P＜0.05 代表数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的输卵管造影检查结果。由表1 可知，原发不孕组输卵管造影异常情况明显少于继发不孕组，异常造影主要表现是输卵管僵硬、输卵管积水、输卵管未显影，两组数据存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的输卵管造影检查结果[n（%）]

2.2 比较两组患者间输卵管通畅性。由表2 可知，继发不孕组输卵管不通发生率高于原发不孕组，两组数据存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者输卵管通畅性比较[n（%）]

3 讨论

随着社会经济的快速发展，女性不孕症的发病率在不断提升，引发女性不孕症的主要原因是输卵管堵塞、宫腔内粘连、子宫发育不良等，严重影响着女性的生活质量。在女性不孕症诊断过程中，子宫输卵管造影技术是一项有效的技术，其能够直观地反映出子宫的形态、输卵管的通畅性，有助于医护人员明确输卵管的阻塞程度、部位，为患者治疗、评估患者生育能力提供了指导，而输卵管阻塞的主要原因是炎症顺延子宫内膜不断向上蔓延，输卵管黏膜炎性发生了很大变化，导致输卵管上皮成片脱落，进而使得输卵管黏膜粘连，出现输卵管闭锁问题。研究表明，子宫输卵管造影在输卵管性不孕诊断中的准确率很高，是女性不孕症诊断的重要方式，子宫输卵管造影剂主要有泛影葡胺、碘油，两者都具有自身的优势。通过分析我院2018 年1 月到2019 年2 月收治的90 例输卵管性不孕症患者实际情况发现，原发不孕组输卵管造影异常情况明显少于继发不孕组，异常造影主要表现是输卵管僵硬、输卵管积水、输卵管未显影，原发不孕组有2 条输卵管不畅，43 条输卵管通畅，继发不孕组有14 条输卵管不畅，31 条输卵管通畅，继发不孕组输卵管不通发生率高于原发不孕组。因此，子宫输卵管造影在诊断输卵管性不孕中具有很高的准确率，值得临床推广应用。除此之外，在现代化社会的发展中，人民群众需要加强对结核性输卵管性不孕症的重视，现呈现出上升趋势，大家必须予以重视[2]。

在子宫输卵管造影检查过程中，医护人员需要注重以下内容：第一，造影时间需要选择在患者月经干净后3 到7 天内，时间过早的情况下子宫内膜修复未完成，时间过晚的情况下，输卵管、子宫内膜会增厚，对比剂无法有效地融入输卵管腔中，这就在一定程度上影响着宫腔形态，使得血管扩张、内膜肥厚，出现导管刺破内膜的现象，影响最终的造影检查结果[3]。第二，在造影检查之前，医护人员需要给予患者阿托品等解痉剂，但给药剂量要小，满足相关规范要求，避免因子宫痉挛、输卵管痉挛影响插管工作，尤其在手术之前注射阿托品的情况下，会促使输卵管痉挛减少阻塞假象；第三，在注入对比剂之前，温度应接近人体温度，尤其在冬季，避免子宫、输卵管受到刺激出现痉挛收缩假象；第四，在推注对比剂的过程中，需要合理地控制推注压力，避免因压力过大使得患者出现疼痛，进而引发对比剂逆流现象；第五，在双腔内置入软质Foley 管，将气囊袋附着在管内部堵塞宫口，避免出现对比剂外溢现象。在子宫畸形、宫颈口松弛等子宫异常情况下，可以使用金属材质的导管，清晰地看到子宫形态[4-5]。

4 结论

综上所述，现阶段，子宫输卵管造影在输卵管性不孕诊断中得到了有效应用，其具有操作简单、显像直观、费用低、安全无创等优势，得到了社会各界的广泛关注，这项技术还能够作为治疗后复查的有效方式，在输卵管性不孕症诊断和治疗过程中发挥着重要作用，具有很强的临床应用价值。