曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效研究

陈金娟

（陕西省西安市周至县中医医院，陕西 西安 710400）

0 引言

冠心病心绞痛是常见疾病类型，患者心肌功能受到损害，会出现缺血缺氧现象，患者主要表现为胸闷、气短、乏力等，严重危害其生命安全。此类患者若病情不及时控制，若出现血脂异常情况[1-2]，给治疗带来难度。因此，在患者治疗期间，除了必要的心血管药物意外，还要对其加行调节血脂的药物，以此来配合治疗，将血脂控制在正常水平，而临床运用比较广泛的是阿托伐他汀钙，其近年来取得的成果获得了临床与患者的认可，具有很好的抗炎效果。本文以我院冠心病心绞痛伴血脂异常患者为例，探讨曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合运用其中的价值，为临床治疗工作提供借鉴意义，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究定于2017 年5 月至2019 年5 月在我院开展，抽取此阶段冠心病心绞痛伴血脂异常患者108 例，利用抽签法，划分为实验组（54 例）与参照组（54 例）；统计一般资料得知，实验组中，男女患者人数比例为34:20，年龄为56-76 岁，平均（66.38±1.26）岁；平均病程为（4.58±1.34）年；参照组中，男女患者人数比例为38:16，年龄为55-78 岁，平均（66.41±1.31）岁；平均病程为（4.52±1.29）年。两组计算得知，无显著差异，统计学不存在意义（P＞0.05）。我院伦理委员会对此次研究进行了审核批准，患者均在自愿的原则下，签署了同意书。纳入标准：经临床冠心病诊断标准，确诊为冠心病者；血脂水平异常者；对本次研究药物无过敏史者；排除标准：严重心肾肺功能障碍者；精神疾病者；恶性肿瘤者。

1.2 研究方法。两组患者住院后，均给予常规治疗。参照组给予曲美他嗪（生产厂家：湖北四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20083596）治疗，药品规格为每片20 毫克，患者口服，每次1 片，每天3 次。实验组在曲美他嗪的基础上，加行阿托伐他汀钙（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093819），规格为每片20 毫克，患者每次服用1 片，每天1 次[3]。两组均连续治疗1 个月。

1.3 观察指标。①临床效果：患者临床症状基本消失，则为治疗显效；患者症状有所改善，心绞痛发作频率减轻，则为有效；患者症状没有变化，仍然存在心绞痛症状，且有逐渐加重的趋势，则为无效；②患者血脂水平（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）；③心功能情况。

1.3 统计学意义。临床数据经SPSS 17.0 软件计算，表示计量，进行t 值检验；（n，%）表示计数，进行检验；P＜0.05 时，代表统计学存在意义。

2 结果

2.1 对比两组效果。结果见表1，实验组治疗后，效果得到明显增强，与参照组检验，统计学具有意义（P＜0.05）。

表1 两组效果分析[n（%）]

2.1 对比两组患者治疗后血脂水平。结果如表1 所示，实验组各项血脂指标均好于参照组，统计学意义存在（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后血脂水平分析

表1 两组患者治疗后血脂水平分析

组别 例数 （总m胆m固ol/醇L）（甘m油m三ol/酯L）（m低脂m密蛋o度白l/L）（m高脂m密蛋o度白l/L）实验组 54 1.17±0.25 2.15±0.38 2.27±0.42 1.13±0.27参照组 54 1.52±0.36 3.76±0.39 3.34±0.54 0.86±0.28 t - 5.8681 21.7275 11.4936 5.1008 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者心功能改善情况比较。见表3 所示，治疗前，两组心功能指标基本一致，无显著差异。而在治疗后，虽然两组均有所改善，但实验组更加明显，显示了统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者心功能对比分析

表3 两组患者心功能对比分析

组别 例数左心室（舒m张m末）期 内径 左心射血分数（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 54 63.02±2.41 49.63±2.26 41.16±2.52 47.86±2.86参照组 54 63.01±2.42 41.12±2.15 41.58±2.61 42.57±2.95 t - 0.0215 20.0478 0.8507 9.4610 P - 0.9829 0.0000 0.3969 0.0000

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，生活及饮食习惯发生了变化，给心脏病的发生提供了便利。冠心病心绞痛发生率非常高，主要发生于中老年群体，而随着我国人口老龄化的加剧，发病率逐渐上升，严重威胁患者生命，并降低了其生活质量。研究显示，此病与患者动脉粥样硬化有关，脂质代谢异常又可引起动脉粥样硬化，若患者体内血脂异常[4]，会加大冠心病的死亡率。因此，对于此类患者，临床在对其使用心血管药物的同时，还要调节其血脂水平[5]，配以降血脂药物，用来延缓患者病情，使其尽早恢复心功能。曲美他嗪在临床的运用比较广泛，其适用于冠心病患者中，可以对患者细胞能量代谢能力起到保护作用，稳定其内部环境，延缓病情发展。此药的运用，有利于缓解患者病症，在治疗中，很少发生不良反应，效果良好，但却不能改善患者血脂指标，需要加行其它药物。而调节血脂的药物主要以他汀类为主，不仅可以缓解患者心肌缺血情况，还可以起到抗炎作用，延缓斑块进展和稳定斑块。阿托伐他汀钙是常见他汀类药物，属于HMG-CoA 还原酶抑制剂[6]，可以降低低密度脂蛋白，减少胆固醇，改善患者血脂代谢能力，通过口服，可以快速起到效果。将上述两种药物结合运用，既改善了患者心功能，还控制了其血脂水平，稳定了患者病情，可以取得药物治疗的双重效果，间接缩短其住院时间，对其早日康复有一定帮助。

本次研究中，患者在进行两种药物（阿托伐他汀钙、曲美他嗪）治疗后，效果有所改善，有效率高达92.59%，参照组却只有77.78%，显示了实验组的优势。在血脂水平上，两组在治疗后进行比较，实验组各项指标水平更为稳定，说明阿托伐他汀钙的加入，起到了显著的效果。在心功能方面，实验组左心室舒张末期内径、左心射血分数均得到了明显的改善，且其效果要好于参照组，体现了两种药物联合治疗的价值，对患者病情好转有积极意义。

综上所述，结合冠心病心绞痛伴血脂异常患者的病情特点，在曲美他嗪基础上加入阿托伐他汀钙，效果颇为显著，具有临床运用价值。