调强适形放射治疗鼻咽癌及对HIF-1α和VEGF 水平的影响

廖东亮

（武汉市普仁医院，湖北 武汉 430081）

0 引言

鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）是耳喉鼻科常见的恶性肿瘤之一[1]。针对鼻咽癌患者的治疗，放疗是首要治疗方案，本文针对调强适形放射治疗效果进行探讨分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的40 例鼻咽癌患者，随机分为对照组（n=20）、观察组（n=20）。对照组男11 例，女9 例，年龄31-68 岁，平均（41.36±0.25）岁，病程3-9 个月，平均（5.12±0.12）个月；观察组男12 例，女8 例，年龄30-68 岁，平均（41.35±0.26）岁，病程3-10个月，平均（5.13±0.14）个月。两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用常规放疗。方法：于患者下锁骨上切线野及面颈联合野进行放射治疗，照射组织量到达DT36 Gy即可。然后对患者颈部电子线野以及两侧耳前野进行放射治疗，根据患者不同部位调整不同放射量。患者每周给予5 次放射治疗，一日限制一次，1 次2 Gy。观察组采用调强适形放射治疗。方法：给予患者头肩部进行固定，固定时注意所有照射靶向区域保持2cm 余量，对患者锁骨至头顶部位进行模拟定位。对患者临床靶区1、2、3、4 进行细分，具体细分为，靶区1 为患者颈部区域以及鼻咽部；靶区2 位患者下颈部区域；靶区3 为患者肿瘤区域，靶区4 为患者癌症转移区域。对患者限制用药区域以及危及区域进行标记。患者每周给予5 次放射治疗，一日限制一次，1 次2Gy。患者癌症转移区域、颈部区域以及鼻咽部放射治疗30 次完成，剂量70Gy，下颈部区域放射30 次完成，剂量60Gy，肿瘤区域放射治疗30 次完成，剂量70Gy。

1.3 观察指标。比较两组临床疗效（显效：病灶完全消失或病理性淋巴结≤10 mm。有效：患者并在减少≥30%。无效：病灶无明显减少现象，甚至病灶面积增加。）对比治疗前后HIF-1α、VEGF 变化情况。观察有无不良反应。

1.4 统计学分析。采用统计学软件对数据进行处理与分析，当P＜0.05 时表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效。观察组优于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 比较两组临床疗效[n（%）]

2.2 对比治疗前后HIF-1α、VEGF 变化情况。治疗前两组患者各水平无明显差异，治疗后观察组各指标呈下降状态，对照组呈上升状态，差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 比较两组治疗前后HIF-1α、VEGF 变化情况

表2 比较两组治疗前后HIF-1α、VEGF 变化情况

分组 HIF-1α/ng.L-1 VEGF/ng.L-1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=20） 7.24±0.25 5.02±0.24 84.29±0.35 33.24±0.14对照组（n=20） 7.25±0.26 20.15±0.02 84.30±0.36 100.25±0.21 t 0.124 281.921 0.089 11187.366 P 0.451 0.000 0.464 0.000

2.3 对比不良反应发生率。观察组低于对照组（P＜0.05），详情见表3。

表3 比较两组不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

鼻咽癌具有自身的几个特点：病情硬性大、转移率高、复发率大[2]。基于鼻咽癌自身的特殊性，也是在治疗过程中需重点掌握的敏感指标[3]。HIF-1α 患者细胞在正常的血氧浓度下，监测不到其基因表达，然而当患者细胞呈现缺氧的状态，HIF-1 呈现活性状态，与鼻咽癌患者癌细胞的转移以及血管的异常生成密切相关。VEGF 为血管内皮生长因子，在鼻咽癌患者临床检测中，高表达的情况下，患者心血管生成对肿瘤的成长以肿瘤的转移起积极作用，加重病情的发展。

针对鼻咽癌患者治疗，放射治疗是临床上主要治疗手段。常规放射治疗技术成熟且具有一定的临床疗效[4-5]。常规放射治疗是借助影像技术，对肿瘤病灶进行明确定位，外借助辅助设备，对病灶进行准确的放射治疗，可以在一定程度上抑制肿瘤的繁殖与生长[6]。鼻咽癌肿瘤细胞与放疗过程中放射剂量存在一定的相关性，在采用放射治疗，提高照射剂量的同时对病灶周围正常组织会产生不可逆性伤害，基于此种情况，常规治疗放射使用剂量受到一定的限制。在采用调强适形放射治疗时，对患者临床靶区1、2、3、4 进行细分，在给予病灶照射时通过调整靶向照射剂量进行病灶照射剂量合理调整，在对周围组织损害较小的情况下，有效的对病变位置进行抑制，摆脱传统放射治疗的局限性，增加了患者治疗的效果，降低了放疗对患者产生的不良反应[7-8]。

综上所述，临床上值得推广使用调强适形放射应用于鼻咽癌患者中。