刘丽娟
(长春市人民医院康复科,吉林长春 130000)
近年来颈椎病发病率逐渐增高,且发病人群不受年龄限制,该疾病的诱发因素多为颈椎退行性病变、骨质增生、长时间劳损,确诊后可对患者的颈椎功能产生影响,主要表现为较为明显的疼痛感,可严重影响患者的日常生活[1]。就目前的医学手段而言,尚无可将其彻底根治的药物,临床逐渐尝试拔罐、针刺治疗,并配合康复护理,保证患者的临床治疗效果。为此该文选取2017年9月—2019年3月该院收治的80例颈椎病患者为研究对象,主要对颈椎病患者行针刺、拔罐治疗过程中应用康复护理的临床价值进行探讨,报道如下。
选取80例颈椎病患者为研究对象,采用奇偶法分为对照组与实验组,各40例。对照组:男21例、女19例,年龄31~70岁,平均年龄为(55.05±2.64)岁。实验组:男23例,女17例,年龄31~69岁,平均年龄为(49.99±2.68)岁。两组性别、年龄等一般资料比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该研究经该院医学伦理委员会批准。
入组标准:(1)经CT等影像学检查,全部患者确诊为颈椎病;(2)全部患者了解实验内容,并自愿参与。
排除标准:(1)骨肿瘤患者;(2)精神异常,无法正常沟通的患者;(3)无法接受拔火罐、针刺治疗的患者。
两组患者均行针刺、拔罐治疗,针灸基础穴位为夹脊穴、阿是穴、悬钟穴、风池穴、大椎穴、后溪穴,若患者伴随手指、肩部等部位麻木症状,需配合针刺曲池穴、合谷穴、外关穴,若伴随头晕、头痛症状,需增加太阳穴、百合穴,指导患者取平卧位,对针刺的穴位进行消毒,得气后留针30min,施针手法为平补平泻法,取针后,于颈部夹脊穴、大椎穴、阿是穴实施拔火罐,留罐时间为10min,以出现紫绀色为准,1次/d,10次为1个疗程。
对照组:配合常规护理,对患者针刺处皮肤行常规消毒,告知患者治疗过程中的注意事项,同时,对患者进行健康宣教,避免患者日常生活中出现加重颈椎病的行为。
实验组:配合康复护理:心理护理,颈椎病可产生明显的临床症状,使患者的心理受到影响,需告知患者颈椎病的发病特点及康复治疗的必要性,使患者做好长期治疗的心理准备,避免中途放弃。针对患者提出的关于治疗效果、康复时间等相关问题,应在第一时间给予解答,使患者安心。针对焦虑、烦躁的患者,可通过音乐疗法、转移注意力法疏导其不良情绪。日常护理:饮食:食用营养丰富、易消化吸收的食物,提高机体抵抗力,增强骨质强度,患者还可选择服用具有活血通络作用的中药,如木瓜、当归等。枕头:应挑选长度适宜的枕头,长度应超过自身肩宽10~20cm,可应对睡眠中及时改变的体位,使颈椎被支持,避免枕头过高、过低导致颈椎产生明显的不适感,保持枕后10~15cm的高度即可。床铺:尽量选择木板床,其平整性较好,患者睡姿应首选保持仰卧位,其次为侧卧位、仰卧位,可保持身体呈自然生理曲线,颈部自然伸仰,使腰背部得以舒缓。避免长时间伏案工作,注意调整好坐姿,座椅与桌子高度应相匹配,避免长时间低头,应适当活动颈椎。颈椎运动:左右活动,患者应取站位或坐位,双手叉腰,头部以最大幅度向左右旋转,在最大幅度时应保持几秒钟,以患者可承受最大限度为主;头颈环绕,取站位或坐位,头部顺、逆时针旋转,旋转时注意动作缓慢,配合有节奏地呼吸;颈力锻炼,取站位或坐位,用力将头向后伸,双手置于后脑,与头部用力相抗衡;伸颈锻炼,取站位,放松双肩,头最大程度向上升,在最大幅度时需保持3~5s,上述动作均重复10次。
对比两组疼痛评分、颈椎功能受损指数、生活质量评分以及护理满意度。疼痛评分判断依据为视觉模拟评分法量表,总分为10分,得分越高表示疼痛感越强;颈椎功能受损指数采用颈椎功能障碍指数量表进行判断,指数=[(总分)/(项目数×5)]×100%,百分数越高表示功能障碍程度越严重;生活质量评分采用生活质量综合评定量表-74判断,总分为100分,包含躯体、心理、社会功能以及物质生活状态,高分生活质量较高。护理满意度采用该院自制调差问卷进行评估,分为非常满意、满意、不满意。
护理前,两组疼痛评分,颈椎功能受损指数比较组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组各项指标均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 疼痛评分、颈椎功能受损指数对比(±s)
表1 疼痛评分、颈椎功能受损指数对比(±s)
实验组(n=40)对照组(n=40)t值P值4.99±0.57 4.96±0.58 0.233 0.816 1.62±0.63 2.31±0.47 5.552<0.000 52.69±5.14 52.97±5.15 0.243 0.808 20.11±1.32 25.95±2.34 13.747<0.000组别 疼痛评分(分) 颈椎功能受损指数(%)护理前 护理后 护理前 护理后
护理前,两组患者各项生活质量评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)护理后,实验组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 生活质量评分对比[(±s),分]
表2 生活质量评分对比[(±s),分]
实验组(n=40)对照组(n=40)t值P值20.16±0.25 20.18±0.24 0.364 0.716 23.16±0.42 22.17±0.35 11.452 0.000 21.28±0.26 21.29±0.27 0.168 0.866 24.05±0.38 23.27±0.24 10.976 0.000 20.57±0.59 20.58±0.60 0.075 0.940 23.98±0.27 22.01±0.35 28.186 0.000 20.58±0.92 20.59±0.93 0.048 0.961 24.02±0.14 23.05±0.15 29.899 0.000 82.59±2.02 82.64±2.04 0.110 0.912 95.21±1.21 90.50±1.09 18.291 0.000组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活状态 总分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后
实验组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
颈椎病是临床中较为常见的一种疾病,疾病的发生与多种因素有关,以肌肉萎缩、颈肩痛、上肢麻木等症为主要表现,部分患者病情较为严重,会出现双下肢痉挛、行走困难等症,若未得到有效治疗,甚至可出现大小便障碍、四肢麻痹、瘫痪等[2]。临床中主要采用手术和保守治疗方法完成治疗,但仍需给予有效的护理手段,否则可导致病情反复发作。
采用针刺拔罐治疗颈椎病可获得较为理想的临床效果,针刺相应穴位,可使神经系统受到刺激,进而促进神经组织再生,改善肿胀、疼痛、麻痹的临床症状[3]。针刺后在相应穴位行拔罐治疗,可进一步保证治疗效果,经拔罐后可达到温经、散寒、通气、散结的功效。经保守治疗后,仍需给予有效的康复护理配合,进一步保证患者的康复效果。
该文在康复护理实施过程中关注患者生活的各方面,注重了解患者的心理,根据患者心理特点给予针对性疏导,使患者面对较长的疾病治疗周期时仍能够有信心,帮助患者以积极、乐观的态度应对颈椎病的治疗[4-5]。在康复护理过程中还对患者进行日常护理,使患者合理饮食,保证机体营养,提高患者颈椎病的恢复效果;此外,关注患者休息过程中枕头、床铺等问题,帮助患者挑选合适长度的枕头、平整性较好的床铺,提高患者休息的舒适性,缓解颈椎病的临床症状[6-7]。在康复护理过程中为患者制定有效的颈椎运动计划,帮助患者颈部得到充分的活动,并逐渐恢复颈部功能,使患者的日常生活质量得到提高,减少对患者生活、工作产生的影响[8-10]。该文研究结果得出,经过康复护理后,相比对照组,观察组患者疼痛评分、颈椎功能受损指数更低,而护理满意度更高,由此可见,将康复护理应用于采用针刺、拔罐治疗颈椎病的患者中,可获得更为理想的临床效果。
综上所述,颈椎病患者采用针刺、拔罐治疗可获得理想的临床效果,同时,给予康复护理可进一步保证疾病治疗效果,提高患者生活质量,改善颈部功能,值得推广。