羧甲基纤维素钠眼液治疗2 型糖尿病合并白内障术后干眼症的效果研究

葛文英

白内障为2 型糖尿病患者常见的眼部并发症,该疾病的发生率和2 型糖尿病病程呈正相关关系。如果患者血糖水平持续上升,眼部晶状体内的山梨醇以及葡萄水平有所增加。在这种情况之下,晶状体内部渗透压急速上升。其会对病患的视力水平造成相当严重的影响。对于糖尿病合并白内障疾病患者来讲,手术为治疗此类疾病的重要方式。利用这种方法能够有效改善受试者的视力水平。但在完成手术之后,有少数患者会出现眼部干涩、视觉模糊、烧灼等不良症状。有文献证实［1］,对于糖尿病合并白内障术后干眼症患者来讲,应用羧甲基纤维素钠眼液治疗疾病,可取得满意成效。为了证实该理论的真实性,结合实际情况,本文选择2017 年4 月～2018 年4 月本院接受疾病治疗的180 例2 型糖尿病合并白内障术后干眼症患者作为研究对象,并对部分患者应用了羧甲基纤维素钠眼液治疗,现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年4 月～2018 年4 月来本院接受疾病治疗的180 例2 型糖尿病合并白内障术后干眼症患者作为研究对象。随机将其分为对照组和观察组,每组90 例。对照组中男52 例,女38 例；年龄41.32～69.56 岁,平均年龄(57.75±5.59)岁；病程2.75～15.36 周,平均病程(7.88±3.19)周。观察组中男56 例,女34 例；年龄41.79～70.33 岁,平均年龄(58.81±5.94)岁；病程2.76～15.48 周,平均病程(7.69±3.12)周。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有受试者全面符合《干眼症临床诊疗专家共识(2013 版)》中关于此类疾病的临床诊断标准［2,3］；均为单眼患病；在手术之前均无眼部用药史。排除标准：全身结缔组织、免疫组织疾病者；高血压者；进行过眼部手术<3 个月者；无法耐受实验药物者；糖尿病视网膜病变者；青光眼同时合并其他眼部疾病者；对于泪液分泌存在影响疾病者。

1.3 方法 对照组患者术后接受常规化治疗。首先使用经过消毒的热毛巾热敷该位置20 min,之后使用妥布霉素地塞米松滴眼液(上海信谊金朱药业有限公司,国药准字H20067439)滴眼,1～2滴/次,相隔4 h进行1次。观察组患者术后对照组基础上联合应用羧甲基纤维素钠滴眼液(AllerganPharmaceuticalsIreland,注册证号H20140945)治疗,1～2 滴/次,相隔4 h 进行1 次。两组患者均接受为期1 个月的治疗。

1.4 观察指标及判定标准 比较分析两组患者治疗后BUT、SⅠt、FL 评分及干眼症症状评分。利用FL 评分有效评价治疗前后鼻下、鼻上、角膜颞下、颞上4 个象限,共计12 分,分数越高说明症状越为严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前,两组患者的BUT、SⅠt、FL 评分以及干眼症症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者的BUT、SⅠt、FL 评分以及干眼症症状评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后BUT、S Ⅰt、FL 评分以及干眼症症状评分比较(±s)

表1 两组治疗前后BUT、S Ⅰt、FL 评分以及干眼症症状评分比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

最近几年,我国2 型糖尿病发生率有所上升。其机体内血糖水平持续偏高。在这种情况之下,患者眼部晶状体内不以及外部渗透压显著异常。此时晶体吸收过多水分,房水内的各类离子和营养物质失去平衡,酸碱度(pH)值也发生了悄然变化［4,5］。致使晶状体正常代谢功能障碍,造成白内障疾病出现。在疾病早期患者晶状体囊膜下可能会存在诸多小型空泡。此后会体现出明显的灰白斑点混浊现象,并向四周方向扩散。

对于糖尿病合并白内障患者来讲,应用超声乳化手术能够取得满意效果。此类术式可经过小型巩膜和角膜切口全面吸除混浊的晶状体,再植入人工晶状体完成手术。这种手术方法具备了术后无需缝合切口、创口小、康复迅速等优势。所以说,其已然成为了治疗2 型糖尿病合并白内障的重要治疗方式。但因为糖尿病患者自身血糖水平偏高,其内膜功能受损严重。和正常人相比,2 型糖尿病合并白内障患者的神经系统终末稍神经知觉传导功能较低,瞬目频率下降,泪液蒸发显著上升。因此,在手术后极容易合并干眼症［6］。

相关文献证实［7］：使用人工泪液能够有效改善术后干眼症症状。其也适用于其他眼部不适症状。BUT以及SⅠt 为判定干眼症的常用指标。在一般情况之下,当BUT 值>10 s 时,检查结果异常,可发现患者睑裂角膜炎。SⅠt 指标一般用于查看分泌过多,继而产生的疾病。在通常状况之下,人体眼睛无黏膜或者分泌物自泪小点流出［8,9］。如果发生病变,会引起眼鼻分泌物量增加。如果情况严重,还会造成性状改变。FL 检查能够有效明确角膜表面是否存在缺水症状,分数越高证实角膜表面缺损越严重。

本实验研究结果证实：治疗后,观察组患者的BUT、SⅠt、FL 评分以及干眼症症状评分分别为(10.22±0.58)s、(10.29±2.33)mm/5 min、(0.98±0.56)分、(0.53±0.22)分,均明显优于对照组的(8.77±0.55)s、(8.39±1.88)mm/5 min、(2.70±0.55)分、(0.92±0.38)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。这也在一定程度上表示,羧甲基纤维素钠眼液有助于改善受试者干眼症症状,可全面恢复眼表结构,积极稳定内膜稳定度。该制剂主要成分为氯化钾、纯水、氯化钙、氯化钠、乳酸钠以及羧甲基纤维素。其和眼泪的成分与pH 值相类似,亲水性强。可有效模拟黏膜功能,能够于角膜层表面长期粘附。

羧甲基纤维素钠为纤维素的衍生物质,其有着较强的吸湿作用和滋润度［10,11］。并且值得说明的是,该制剂中的乳酸钠能够取得较为显著的保湿效果。制剂中不含有防腐剂成分,能够全面防止加大角膜通透性以及破坏角膜上皮细胞紧密连接带。

综上所述,使用羧甲基纤维素钠眼液治疗2 型糖尿病合并白内障术后干眼症,能够取得满意效果,可促进患者术后恢复速度,值得进一步推广。