超敏CRP、D二聚体、LP(a)联合检验诊断冠心病的临床意义研究

周武林 肖怀琴 伍紹航

【摘要】目的：分析超敏CRP、D二聚體、LP（a）联合检验诊断冠心病的价值。方法：在2017年3月～2019年5月期间，选取来我院就诊的冠心病患者56例，将其作为试验组;同期健康体检人员56例作为对照组。规范采集血样，测定各项指标的含量，在冠心病和健康人员之间、不同类型的冠心病患者之间，对比检测结果。结果：和对照组相比，试验组hs-CRP、DD、LP（a）含量明显增高，差异显著（P<0.05）。在不同类型冠心病中，心肌梗死指标最高、不稳定型心绞痛次之、稳定型心绞痛最低，差异显著（P<0.05）。结论：针对冠心病群体，超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合检验的诊断价值高，而且能评估不同病情。

【关键词】冠心病;hs-CRP;DD;LP（a）;联合检验

【中图分类号】

R181.3+2【文献标识码】

B 【文章编号】2095-6851（2020）05-253-01

冠心病属于缺血性心脏病，40岁以上的人群高发，典型症状是胸痛、胸闷、呼吸短促，不仅降低了生活质量，还会威胁生命安全。目前临床诊断时，冠脉造影是金标准，但检查操作具有侵入性，部分患者难以耐受，限制了临床使用。有学者研究称，联合检测多项生化指标，可以作为诊断依据[1]。基于此，文中选取56例患者作为对象，联合检测hs-CRP、DD、LP（a）获得满意效果，现将资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 在2017年3月～2019年5月期间，选取来我院就诊的冠心病患者56例，将其作为试验组：包括男性31例（55.4%），女性25例（44.6%）;年龄位于37-78岁，平均（52.4±6.3）岁;其中稳定型心绞痛27例、不稳定型心绞痛18例、心肌梗死11例。选取同期健康体检人员56例，将其作为对照组：包括男性29例（51.8%），女性27例（48.2%）;年龄位于35-79岁，平均（51.7±6.8）岁。2组基本资料差异不大（P>0.05），以下研究是可行的。

1.2 纳排标准 （1）纳入群体要求[2]：年龄18-80岁;试验组经心电图和冠脉造影检查确诊;知晓本次研究，依从性较好。（2）排除的患者有：血液系统病变;合并恶性肿瘤、慢性感染患者;精神病史等。

1.3 方法

1.3.1 采集血样 于晨间空腹状态下，采集静脉血液5ml，其中3ml置于促凝试管A中，离心操作取上层血清，用于检测hs-CRP、LP（a）;其余2ml置于抗凝试管B中，加入枸橼酸钠，离心操作取血浆，用于检测DD。

1.3.2 检验方法 使用全自动生化分析仪，检测血清中的hs-CRP、LP（a）含量，前者采用胶乳比浊法，后者采用免疫透射比浊法。使用全自动血凝分析仪CA150，检测血浆中的DD含量，按照试剂盒说明操作。

1.4 观察指标 在冠心病和健康人员之间、不同类型的冠心病患者之间，分别对比各项指标的检测结果，正常参考范围[3]：hs-CRP为0～10mg/L，DD为0～200μg/L，LP（a）为10～300mg/L。

1.5 统计学处理 利用SPSS 19.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n（%）表示，进行χ2检验;计量类资料以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病和健康人员的生化指标比较 在hs-CRP、DD、LP（a）上，试验组分别为（18.6±3.5）mg/L、（807.9±59.3）μg/mL、（422.5±33.4）mg/L，对照组为（2.7±0.8）mg/L、（75.6±11.2）μg/L、（169.4±18.0）mg/L。对比差异显著（P均<0.01）。

2.2 不同类型冠心病的生化指标比较 在hs-CRP、DD、LP（a）上，稳定型心绞痛分别为（7.8±1.5）mg/L、（411.6±35.2）μg/L、（290.7±14.0）mg/L，不稳定型心绞痛为（14.3±2.6）mg/L、（905.2±40.8）μg/L、（430.9±22.5）mg/L，心肌梗死为（29.6±4.7）mg/L、（1356.4±55.2）μg/L、（673.0±42.7）mg/L。对比差异显著（P均<0.01）。

3 讨论

冠心病患者的冠脉粥样硬化，由于管腔狭窄闭塞，导致心肌缺血、缺氧。近年来，国人冠心病不仅发病率提高，而且呈现年轻化趋势，尽早诊断、尽早治疗，才能抑制病情进展，保护生命安全。除了心电图、动脉造影检查以外，寻找一种更加简单、有效、安全的诊断方法，成为临床医生关注的重点。本次研究中，选取56例冠心病患者进行研究，结果显示hs-CRP、DD、LP（a）水平均高于健康人员，差异显著，和刘丽的研究报道一致[4]。

分析可知，hs-CRP是一种特殊的蛋白，当机体发生损伤、微生物入侵，在炎症刺激下合成，促使hs-CRP水平明显升高。DD是血液中的纤维蛋白，当血液出现高凝状态，DD水平就会升高。LP（a）在肝脏内合成，可促进动脉粥样硬化，和血栓形成密切相关。这三项指标，均参与冠心病的发生和进展，是重要的诊断依据。而且，冠心病的进展是一个漫长的过程，从稳定型心绞痛开始，历经不稳定型心绞痛，最终发展为心肌梗死[5]。因此，指标测定结果越高，说明冠心病越严重，两者具有正相关性。

综上，针对冠心病群体，超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合检验的诊断价值高，而且能评估不同病情。

参考文献：

[1] 杨彦平.冠心病诊断与治疗临床进展[J].饮食保健，2019，6（43）：295.

[2] 翟向伟，高宏勇，王燕妮，等.冠心病病程中联合检测HCY、hS-CRP、LP（a）及D-二聚体的临床意义[J].陕西医学杂志，2017，46（10）：1479-1481.

[3] 冯庆芝.超敏C反应蛋白，脂蛋白相关磷脂酶A2及D-二聚体与冠心病患者相关性研究的临床意义[J].国际免疫学杂志，2017，40（2）：156-160.

[4] 刘丽，崔莹.超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合诊断冠心病的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（1）：43，45.

[5] 区文华.冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的临床意义分析[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（4）：24-25.